X4141:大虫请进；请看一下

快乐男生

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-6 20:26:05 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-6 20:43:59 修改过]

liangshusheng

骶椎裂。

光影相伴

支持：骶椎裂。

黑白光影

qc80012345

骶椎裂。腰椎骶化。

杀毒软件

支持四楼

hellen

只看见了骶椎裂,黑白光影老师说的海鸥征是什么呀,我在书里没有找到.

jinguoji

支持骶椎裂。

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用黑白光影在2008-5-6 20:03:00的发言：[br][br]

箭头所指应该是典型爱神弓形椎体（正位片椎体下缘双弓（双弧）形上突，（极似爱神弓），侧位片椎体中后部单弓（弧）形上突），属于正常变异，另外骶椎（隐）裂，骶尾骨90度成角，多考虑为正常变异，请结合临床。

临床放射学杂志
journal of clinical radiology
2000　vol.19　no.4　p.210



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爱神弓征和猫头鹰眼样征

刘海　陈凡

　　在腰椎正位片上，椎体终板矢状旁出现对称性凹陷，致使 整个椎体下缘联线很像弓背，其把手位于中部，这种椎体终板形态学改变(图1)，很像罗马 爱神cupid所持之弓，故称爱神弓征(cupid&#39；s bow sign)，同异名有丘比特弓征、爱神弓状 椎体缘、爱神弓轮廓、爱神弓形椎。此征由dietz和christensen［1］于1976年首先 报道，国内李景学和陈凡［2］于1983年有所描述，刘海等［3］于1992年报道 45例。
　　爱神弓征属正常变异。笔者在随机抽样的腰椎片中，男性居多，见于17～76岁，好发于25～ 50岁。发生率国内外报道不一，dietz报道为63.5%，笔者报道为9%，在离体标 本中占9.8%。此征常见于腰3～5的椎体下缘，偶见于上缘，极少见于腰1 、2，约1/3的病例同时出现于2个椎体，在颈椎和胸椎片上尚未见到。此征在侧位片上， 位于椎体的后半(图2)，在离体标本中这种变异只是局部凹陷，并无骨质破坏，且可见于上 下终板(图3)。此征形成的机理尚不十分明了，有人认为是脊索生长变异所致，笔者认为还 可能与椎体承受力、体重压力、肌肉韧带的牵拉力、椎间盘的膨胀力，以及骨和软骨的发育 能力等诸多因素有关。



图1　腰椎正位片，第4腰椎椎体终板呈对称性凹陷(▲)



图2　 腰椎侧位片，第5腰椎椎体后部呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)



图3　离体腰椎片，显示上、下椎板均呈局限性凹陷，边缘硬化(▲)，呈典型爱神弓征

　　此征在ct扫描上的表现，ramirez等［4］于1984年首先报道2例，称之为猫头鹰眼样 征(owl&#39；s eyes appearance)。笔者发现12例，在轴位扫描时表现为终板对称性类圆形低密 度区，伴周边骨质硬化，整个椎骨的图像很像一只猫头鹰，终板对称性低密度区很像猫头鹰 的眼，用猫头鹰眼样征来命名很形象化(图4)。这种对称性低密度区系指中间扫描层面的影 像，在其上下层面呈不同的表现：向椎体方向扫描，密度减低区愈来愈小，周边硬化缘愈来 愈厚，以一团硬化区而消失于椎体影像；向椎间隙方向扫描，此种密度减低区愈来愈大，周 边硬化缘愈来愈薄，逐渐移行消失于椎间盘影像中，其ct值与椎间盘近似。另外，偶可见到 同一椎间隙的上下终板同时出现对称性密度减低区。



图4　ct扫描，腰椎图像甚似猫头鹰，椎体终板对称性低密度区很像猫头 鹰的眼(▲)

　　认识此征的平片和ct表现 ，可防止误诊。特别要与schmorl&#39；s结节鉴别。其要点是： 此征为 对称性，无真空现象，椎间隙不变窄，椎体缘反应性骨质增生不明显；schmorl&#39；s结节为单 发，在矢状旁不对称，常有真空现象，椎间隙常变窄，椎体缘有反应性骨质增生；另外，还 应与结核、肿瘤、椎间盘炎的骨质破坏区以及贫血性疾病所致的“h”形椎体相鉴别。只要 掌握其特征，鉴别并不困难。

作者单位：
刘海（400013 重庆市外科医院放射科）
陈凡（430010 武汉，中国人民解放军161中心医院放射科）

参考文献：

［1］dietz gw, christensen ee. normal “cupid&#39；s bow” contour of the lower lumbar vertebrae. radiology, 1976, 121:577
［2］李景学，陈凡.骨关节x线征.重庆：科学技术文献出版社重庆分社， 1983 ， 96
［3］刘海，金盛辉，李波.少见椎体缘变异爱神弓形椎.临床放射学杂志 ， 1992， 11：23
［4］ramirez h.jr, navarro je, bennett wf. “cupid&#39；s bow” contour of the lumbar vertebral endplates detected by computed tomography. jcat, 1984, 8:121

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-5-6 22:09:57 修改过]

clj20

补充意见，尾椎曲度明显异常，尾椎脱位？因何就诊。