CT12901:复旦医科大学的彭卫军教授的意见是：炎性假瘤

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该病例本人几天前请复旦医科大学的彭卫军教授看过了，他的意见是：炎性假瘤。建议定期复查。

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-29 20:36:04 修改过]

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我们可以复习一下炎性假瘤这个病。
  肝脏炎性假瘤（ipl）是少见的肝内良性病变，发生机制不明，但大多认为与细菌感染和免疫反应有关。
  目前有下列几种观点：(1)认为该瘤是由外源性或内源性过敏原所引起的变态反应，因在组织病灶内常有不同数量的嗜酸性粒细胞浸润［1］。(2)someren［2］提出此瘤可能与肝内静脉炎有关，认为它是一种自身免疫性疾病，由于炎症刺激肝组织而产生增殖病变。另外，因在某些病理中见到大量浆细胞，故有学者认为免疫紊乱和免疫异常参与了本病发生［3］。(3)也有人认为可能由于肝内胆管破坏，继而发生感染而引起［4］，因有些ipl患者曾患胆管炎，在其基础上出现肝脏肿块。
    ipl可发生于任何年龄，anthony等［5］认为除肺以外，肝脏是炎性假瘤第二个好发部位。ipl的临床症状轻微，可有低热、右上腹隐痛或胀满不适，一般无明显异常体征。
    影像学检查b超表现为低回声、境界清楚的孤立团块，回声不均，后方无增强。ct平扫为单发低密度肿块，边界大多清楚，质地不均匀；增强扫描中央低密度区，动脉区无明显强化，静脉期和延迟期病灶周边不均匀强化，病灶内可有分隔形成。mri检查t1w1呈低、等信号，t2w1呈等、高信号。
    由于临床症状、体征，包括上述影像学辅助检查均无特异性，故临床上确诊率很低［6］。
    ipl的病理学表现为炎性增生性肿块，具有细胞多样化，主要包括浆细胞和组织细胞，还包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞；可见增生、变性的纤维组织，亦可有毛细血管和胆管增生及静脉管壁细胞增生、炎症，甚至管腔闭塞等。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-6-24 21:11:20 修改过]

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