V0446:请各位老师会诊

杀毒软件

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39792）
男性  20岁  发作性头痛,视物模糊3年加重伴阵发性全身抽搐1年来诊

血,尿,便常规正常.

生化：tp 88↑,  glo 45 ↑,  alp 159↑  ,hs-crp-32↑ , phos 1.78 ↑

免疫全项：igg 2690↑ , iga 533 ↑ ,c3 167 ↑, crp 2.26 ↑, ige 579↑

血沉：55↑ ,  pth 2.4↑ , alp 159 ↑      

血钙磷： ca 2.51 正常,  磷 1.78  ↑

双侧膝关节为同样改变   腹部ct片为2007年外院的,

































img]/upload/forum/2008/05/2211041856277.jpg[/img]

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-28 21:11:09 修改过]

qiuleiyu

两侧基底区及脑白质区多发较对称钙化灶，颅骨、手部未见明确骨质疏松及骨膜下骨质吸收。右肾内示结石影，结合生化血磷升高。肾上腺区及鞍区未见明显异常。考虑甲状旁腺功能低下可能大。
鉴别；1，肝豆状核变性。2，fahr。3，维生素d中毒。

杀毒软件

病人已上天津总医院会诊,一有结果马上回馈.

谢谢楼上老师的分析,


临床医生结合病史,片子及实验室检查,给出了不同意见,先不说,,请再看看,有无别的病可能.

[本贴已被 杀毒软件 于 2008-5-22 18:54:04 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用qiuleiyu在2008-5-22 11:26:00的发言：[br]两侧基底区及脑白质区多发较对称钙化灶，颅骨、手部未见明确骨质疏松及骨膜下骨质吸收。右肾内示结石影，结合生化血磷升高。肾上腺区及鞍区未见明显异常。考虑甲状旁腺功能低下可能大。[br]鉴别；1，肝豆状核变性。2，fahr。3，维生素d中毒。

支持甲旁减可能性大

jiangjing

支持甲旁减可能性大

qc80012345

支持；甲状旁腺功能低下。

卜一

支持；甲状旁腺功能低下。(特征性表现：基底节 小脑齿状核及其它神经核团和髓质内广泛性钙化。）
鉴别诊断：1  fahr—特发性纹状体苍白球齿状核钙化或非动脉硬化性小血管钙化症。ct表现：纹状体，苍白球及齿状核钙化为主。病理上表现为脑小血管钙化而无动脉硬化。
2 维生素d中毒— 早期血钙升高＞3mmol/l（12mg/dl）尿钙强阳性（sulkowitch反应）尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞，白细胞管型。x线检查可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1mm）致密、骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化，颅骨增厚，呈现环形密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶，可出现氮质血症，脱水和电解质紊乱，肾脏b超示肾萎缩。

501959462

支持；甲状旁腺功能低下。

zjzjr

支持；甲状旁腺功能低下（ihp）。 鉴别：1假性甲状旁腺机能减退症（php），颅内钙化同ihp也有低钙、高磷及pth（甲状旁腺激素）高于正常，但php有aho特征体形（身材粗短、脸圆、颈短、智力减退，掌骨征+），2假假性甲状旁腺机能减退症（pphp），颅内钙化亦同ihp，有aho体形，但血钙、磷正常。3fahr氏病，也称特发性家族性脑血管铁质沉着症，有智力低下，癫痫等症状，血钙磷正常。

LIAIZHI

考虑甲旁低.