CT1384:求助腹部病变

caolun · 发表于 2005-5-21 01:40

患女,32岁，两侧腰痛半月。请问平扫后初步考虑什么？患者不愿增强，但估计增强价值如何？

病灶约3.2x2.6cm,囊内水样密度.

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-20 19:06:25 修改过]

caolun · 发表于 2005-5-21 01:43

病灶约3.2*2.6cm,囊内水样密度.

lyb999 · 发表于 2005-5-21 03:18

位于腹膜后的囊性病变，首先考虑感染性的脓腔。是胰腺上的还是腰大肌上的（似与腰大肌密切）不好说。请上传实验室检查结果。

lyb999 · 发表于 2005-5-21 03:23

肝左叶片状低密度影？有相邻层面的图像吗？

jiajie · 发表于 2005-5-21 03:45

女,32岁，两侧腰痛半月,
病灶约3.2x2.6cm,囊内水样密度。
位于腹膜后肾门以下输尿管上端走行区，
多考虑输尿管畸形，憩室。
估计增强价值较高，可明确病灶部位及与输尿管血管的关系。

kbzyycm · 发表于 2005-5-21 03:51

看看骨窗.

cmg · 发表于 2005-5-21 04:17

我觉得很有必要对患者行增强扫描，到底是输尿管畸形（局部扩张）还是腹膜后囊性病灶则一目了然，毕竟病灶位于输尿管走形方向。

hejie · 发表于 2005-5-21 04:27

应考虑一下腹膜后淋巴结转移瘤。原发灶多来源于卵巢（左侧）无性细胞瘤的“哨兵淋巴结”，相当于男性精原细胞瘤。如果在男性，原发灶多来源于睾丸精原细胞瘤。建议盆腔检查。估计增强价值较高，可明确病灶部位及与输尿管血管的关系。是不是淋巴结。

[本贴已被 hejie 于 2005-5-20 20:39:52 修改过]

谢谢各位给我的建议,一定改正.

[本贴已被 hejie 于 2005-5-22 19:43:38 修改过]

caolun · 发表于 2005-5-21 04:30

谢谢各位的意见,与我们的想法基本一致.
另该患者肝脏扫描未见明显异常,扫描示诸椎体未见骨质异常.
b超检查提示输尿管未见异常,于左肾下极肾包膜外囊性病变.

boshaoye · 发表于 2005-5-21 04:31

后腹膜类圆形低密度影，边界尚清，水样密度。
图像给我们的信息差不多就这些了，从这些图像给的信息来讨论何种疾病实在实在为难大家！
还是说下自己的看法：
考虑：1、后腹膜脓肿，特别是寒性脓肿，但是从影像上看不是很符合，病灶周围边界清晰，腰大肌肿大也不明显。
2、淋巴来源（水瘤、肿大、淋巴瘤），单是这几幅图象很难定性，但从位置，形态上都不能排除。
3、楼上jiajie老师所提及的输尿管先天畸形（憩室、囊肿），单从形态上无法鉴别，但患者腰痛病史应该是很重要的一个信息，如果先天畸形诊断成立，腰痛无法解释，除非感染或出血存在。但图像上都没有明显证据。
个人看法，微言薄听，各位老师指正！！

CT1384:求助腹部病变

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