MRI1560:老年男性，脑内多发病变

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男性患者，77岁，头昏，四肢乏力半年
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请教，该病例的诊断应为什么呢？flair像多发的高信号，是不是梗塞？如果是，为什么我遇到的许多没有明显症状的中老年人也可以在flair上看到多发的高信号影，应该怎样诊断呢？
初学者，太多不明白的地方，请各位老师指点。

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-19 12:41:58 修改过]

doc张

脑桥及基底节丘脑多发腔隙性脑梗塞，室旁区对称分布的月晕状flairｔ２高信号为脱髓鞘改变，老年性脑改变．

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脑桥及基底节丘脑多发腔隙性脑梗塞，室旁区对称分布的月晕状flairｔ２高信号为脱髓鞘改变，老年性脑改变．---皮层下动脉硬化性脑病

尚峰

影像上的皮层下动脉硬化脑病和临床上的不太一样，临床下皮动的诊断往往都是指已经出现痴呆的表现，但影像发现皮动时症状可以不太严重，临床的诊断标准是不是需要修改一下了，毕竟皮层下动脉硬化这个疾病种类出现时还没有ct、mri。

qiuleiyu

两侧基底节及侧室旁多发缺血梗塞灶，脑干小片缺血灶。左顶叶脑梗塞，建议dwi除外新鲜脑梗塞。

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1,脑桥及基底节区多发腔隙性脑梗塞，2,室旁区对称分布的flair,ｔ２高信号为脱髓鞘改变，符合老年性脑改变．3,皮层下动脉硬化性脑病 4,脑萎缩!

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这种幕上白质多发信号灶在我们这里报白质缺血（跟武汉同济学的）

gaoshengjiang

1,脑桥及基底节区多发腔隙性脑梗塞，2,老年性脑改变．3,皮层下动脉硬化性脑病。

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皮层下动脉硬化性脑病往往包括：多发腔隙性脑梗塞、脑室周围脑白质脱髓鞘、脑萎缩等改变。临床上多见于老年人，多潜在发病，慢性进行性痴呆为特征。为什么脑室周围脑白质容易发生脱髓鞘改变？一般认为脑室周围白质深穿支和皮层的长髓支缺少吻合，血供相对较差，由于长期慢性缺血→缺氧→脱髓鞘。
皮脑的患者一般都有高血压、常伴发腔梗且反复发作也是本病的特点，腔梗的症状轻重不一，表现较为复杂。mri发现多发腔隙灶，但患者症状并不重，甚至无症状，有时仅仅是单一灶，患者临床症状很明显。症状较轻的患者，往往被忽视。当患者mri有脱髓鞘改变时，一般患者临床症状并不典型，说明mri表现要早于临床表现！应当引起临床医生的重视。但是，临床医生多认为有痴呆时才能诊断。我们诊断该病时往往不直接下皮层下动脉硬化性脑病的诊断，而是1、多发腔梗2、脑室周围白质脱髓鞘改变3、脑萎缩等，这样，即可引起临床医生的重视，有不给临床医生糟践我们的口实。
关于老年脑的诊断，一般指患者年龄较大，往往有脑萎缩改变，也可在脑室周围白质有少而局限的t2高信号改变，与皮脑广泛地脱髓鞘改变是不同的。

yangyudong333

1,脑桥及基底节区多发腔隙性脑梗塞，2,老年性脑改变．3,皮层下动脉硬化性脑病。