CT43654:急症病人！！！请老师会诊一下！

shushanwei · 发表于 2013-6-5 11:59

患者，女性，90岁。反复背部及上腹部不适。病人及病人家属否认在外院做过其他检查，没有喝钡剂和造影剂。

宁静志远 · 发表于 2013-6-5 13:23

高密度的阴影，绝对是在肠管里面的，患者及家属否认做过钡餐之类的检查，可能是服用高密度药物所致，比如氢氧化铝凝胶。该患者胃壁增厚，于脾胃间隙内意思软组织占位，建议增强排除胃间质瘤可能性。

731208 · 发表于 2013-6-5 14:19

腹腔可疑积气，不排除空腔脏器穿孔可能。
胆囊显示不清。
部分肠管积气、扩张。
肠管内高密度影，原因待查。

赵物学 · 发表于 2013-6-5 15:43

以下内容高手别见笑
腹部结构紊乱（不知道是病的还是变异，老的，还是有过外伤，或手术什么的）
肝旁低密度影，考虑肝囊性病变，不除外肠管及肝外病变
耻骨联合融合
左侧股骨头坏死
部分肠管积气
左腹壁区见密度增高影考虑1陈旧改变 2炎性病变
胃壁增厚，于脾胃间隙内意思软组织占位（这一带结构也很乱，常见的这个位置不会是这样的，胃壁厚大家都看到了，是不是病要除外胃在这个地方是不是一个收缩的，不膨胀状态，胃壁是否有食物残留物，这个问题交给X光处理吧，脾胃间隙内见软组织占位，这个也确实看到了，这个还要除外是偶合影，怎么除外让临床生想吧，要不就按沙发说的来）
病还有很多不一一说了，以上只是一个参考，带表本人意见，不带表真实情况，各位同道有合想法意见都自己搞定

部分肠管积气（这个刚才说了些不过想想可能不对，我不能误导后学，这个正常人是可以有积气的，但积到多少算不正常我还没考证过，上面说的让我删除了）

总十医 · 发表于 2013-6-5 15:52

肠扭转伴不完全肠梗阻

宇宙CT · 发表于 2013-6-5 17:36

肯定食入阳性物质

晓旭 · 发表于 2013-6-5 20:41

该患者排便一定困难，，考虑乙状结肠占位性病变导致结肠梗阻。

hnjh欧阳 · 发表于 2013-6-5 21:31

这种情况我也遇见好几例，肠道内有高密度影，但是病人就是否认钡餐或造影检查，如何定义肠道内的高密度影呢？

青云飘 · 发表于 2013-6-5 22:52

该患者虽然没做消化道造影，但绝对摄入了阳性物质，如各种铋剂、氢氧化铝等。加上老年人便秘，肠道运动减弱，阳性物质沉积，形成了团块状高密度影。
气体没有游离，都在肠道内，部分肠管积气扩张，不支持穿孔。

shushanwei · 发表于 2013-6-6 00:02

就是，患者有好多天没有解大便了。能否考虑不全梗阻呢？

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