X5034:右侧耻骨结节这病真少见啊！

吃草吐奶

30岁初产妇，产后会阴部间歇性隐痛，并向右腿放射。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-9 17:04:39 修改过]

358450m

tb

shuqiang1

支持结核!

zsl6918

不少见！典型的非化脓性耻骨联合炎，是初产妇的常见病。

王仕学

支持非化脓性耻骨联合炎，是初产妇的常见病。

bmw011

以下是引用zsl6918在2008-11-9 17:43:00的发言：[br]不少见！典型的非化脓性耻骨联合炎，是初产妇的常见病。

一生何求

同意非化脓性炎症的诊断

黑白光影

支持非化脓性炎症。
     耻骨联合非化脓性耻骨骨炎又称缺血性坏死、耻骨联合关节炎、病因复杂，外伤及内分泌因素起着重要作用。好发于男性泌尿系手术及30岁以上的孕、产妇。

　　x线及ct表现：早期无异常，且影像表现与临床症状不同步。可见耻骨联合间隙增宽（0.6～4.8㎝）间隙内见中心性或偏心性纵行带状透明影呈长条状、分叉状或水滴状。耻骨局限性骨质密度增高，可出现小囊变及虫蚀状骨质破坏，严重者呈边缘锐利的弧形切迹，无撕裂骨块及死骨；骨破坏开始于耻骨上下缘或联合处，逐渐向正常骨质发展，晚期出现破坏区边缘硬化，耻骨联合间隙变窄（0.2～0.4㎝）。

诊断和鉴别诊断:
　　1、耻骨结核 破坏区多为囊状，内见沙粒状死骨，周围骨质疏松，耻骨变形，易形成寒性脓肿或瘘管。
　　2、耻骨化脓性骨髓炎 局部红肿热痛，常单侧发病，一般不超过耻骨联合，骨增生和破坏较为广泛，骨膜反应性增生明显，易发生瘘管，痊愈后骨结构紊乱。

[本贴已被 cefcmj 于 2008-11-10 14:00:07 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

考虑非化脓性耻骨骨炎
    本病又称为耻骨骨软骨炎或耻骨联合关节炎。最早由legueu和rochet(1923年)所描述并命名，文献最先由beer（1942年）报道，国内首先由曹来宾教授于1964年报道。本症好发于男性下泌尿道手术后，女性妊娠末期和分娩后。其特点是耻骨联合区剧痛和显著压痛，一侧或两侧耻骨骨质吸收破坏，病变自限并能自愈。由于本病临床少见，常被误诊为耻骨结核或骨髓炎，有的还进行了不必要的手术。本病病因尚未完全明了。女性患者多见于孕或产妇，25-43岁多见。最早发生于妊娠6个月，产妇可在产后当天或几天之内，出现耻骨部压痛，剧痛，可有不同程度下肢活动疼痛等三种主要症状，可放射至大腿内侧、会阴部等。局部高度压痛，而无红肿等炎症表现为本病特征。病程不一，数月或数年后症状可自行减轻或消失，病程自限。x线表现：耻骨间隙可出现不同程度增宽，一侧或或双侧耻骨局限性密度增高，致密似骨炎。少数出现小囊状吸收区（如本例），以后可出现耻骨虫蚀状、鼠咬状或多弧状骨质破坏，破坏区周围密度增高。随访观察几个月或数年后自愈。本病需与耻骨结核和骨髓炎鉴别。结合x线表现及临床资料一般可以鉴别。本病病程自限，若不合并化脓性感染，骨破坏可完全修复不残留痕迹，为本症之特征性表现。

[本贴已被 cefcmj 于 2008-11-10 14:08:53 修改过]

jinguoji

支持非化脓性耻骨骨炎。