星型细胞瘤的影像诊断

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星形细胞瘤可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
Ⅰ、Ⅱ级与脑实质分界较清，常有囊腔形成，囊内有肿瘤结节，可发生钙化；
Ⅲ、Ⅳ级(恶性)呈弥漫浸润性生长，轮廓不整，与脑实质分界不清，易发生大片坏死及出血。成人多发生于大脑半球，小儿多见于小脑。
CT 增强扫描：Ⅰ、Ⅱ级无强化或仅轻度强化；Ⅲ、Ⅳ级强化明显，多为环状，形态与厚度不一，可出现肿瘤结节。有时可呈边界不清的弥漫性或结节状强化。Ⅳ级强化更明显，形态更不锐利。

下面见病例：

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患者男性，53 岁。主诉：头痛三周。查体：血压130/80 mmHg。

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左侧颞叶轻度密度减低区，当时漏诊了。

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病人一年后，因命名性失语再检。CT表现示左侧颞叶低密度占位，内有结节状高密度影，边缘不规则。随即手术，术后病理：星形细胞瘤3级。并行术后放疗。
诊断：左侧颞叶星形细胞瘤恶性。

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10个月的放疗后，因癫痫来复检；CT增强示病灶复发，呈不均匀强化，肿块壁及结节强化，低密度区未见强化。周围可见明显的水肿带区。

左则颞叶恶性星形细胞瘤放疗后复查：复发。

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病人一月后再复检，期间作了对症处理；
CT示病灶进展，病变呈混杂密度区，以低密度为主，呈不均匀强化。范围明显增大，侵及左侧基底节区及左侧额叶、顶叶、枕叶，侧脑室受压变窄消失。

左侧颞叶星形细胞瘤恶性复查。
随访：一周后病人死亡。

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第二病例：星形细胞瘤
患者男性，56 岁。主诉：走路不稳伴头痛恶心呕吐数周。查体：血压120/80 mmHg。