X4443:M80Y,会诊:腰椎正侧位片

fyc

患者:男 80  腰部酸痛

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-23 19:19:18 修改过]

fyc

另外,包括胸椎 颈椎也是这样高密度,

ZHANGZHONGSHOU

意见：考虑胸、腰椎、骶椎、盆骨多发性成骨性转移瘤可能性大，建议进一步检查。
首先查一下前列腺，另外需要寻问生活饮水史，除外氟骨症的可能性。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-6-23 12:34:50 修改过]

pujunzhi

氟骨症

子十

以下是引用pujunzhi在2008-6-23 13:26:00的发言：[br]氟骨症

wangluye2007

石骨症，建议全家人都来拍个片子看下！！！

岚儿

支持石骨症

yangyudong333

氟骨症

hhcckk

胸、腰椎、骶椎、盆骨等处不均匀密度增高，周围软组织内未见钙化

考虑转移性肿瘤，支持张主任所提出的前列腺癌骨转移可能性大

讨论：
前列腺癌属于亲骨性肿瘤，极易发生骨转移，成骨型多见，发病部位以骨盆最多，其次为胸腰椎、股骨、肋骨、胸骨、颈椎等，临床上多以骨痛就诊，故多先发现骨转移灶，后查出原发灶-前列腺癌。追问病史往往有血尿史。

鉴别：
1、畸形性骨炎：两者都多见于老年人，均表现为骨质密度增高，畸形性骨炎特点是骨干明显增粗，海绵质疏松，骨小梁粗糙，骨皮质不清且有松变呈海绵状，易合并骨折；脊柱椎体上下骺板增厚等。

2、氟中毒，硬化性改变一般分布比较规则均匀，肌键韧带的钙化也是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与强直性脊柱炎所见相似，本病人硬化不均匀，未发现软组织的钙化，故不支持

好久未见傅大哥了，近来可好？

qiuleiyu

全身骨骼普遍骨质密度增高。分布较均匀，无肌腱及韧带钙化改变。
可引起骨成骨改变疾病；
      1，氟骨症；地方性氟病区史，躯干骨骨密度增高呈大理石状，肋骨可有骨摸增生，肌腱韧带可有钙化。
      2，成骨转移瘤；前列腺/肾/肺/甲状腺均可引起成骨性转移灶。然相对分布不均，可同时有溶骨性骨质破坏。
      3，石骨症；脊柱为夹心征改变，髂骨翼弧形分层改变，无肌腱韧带钙化改变。
      4，硬化型骨髓瘤；较少见，临床有全身骨痛及临床可有本周氏蛋白增高，血系下降、肝脾肿大。血清球蛋白增高。骨髓穿刺浆细胞超过15%明确诊断。
综上所述；考虑；氟骨症/成骨转移瘤可能大。