X8695:这是不是气腹？

珍惜拥有

男性，43岁，山上砍柴跌落下来。胸、腹片均为仰卧位。

ZHANGZHONGSHOU

右侧气胸100%，右侧气腹 可能性很大，首先考虑气胸是肺破裂所致，气腹是胃肠道穿孔所致，两者同时出现的可能性很小，但有一种可能，膈肌存在先天性缺损，胸腔或腹腔的气体通过膈肌缺损区进入另一侧，不完全排除上述两种可能同时或先后发生，请结合临床，必要时进一步检查。

补充：楼主片子不是很清晰，右侧腋腹线区是脂肪密度还是气体密度不好看。

leyucen

引用第1楼ZHANGZHONGSHOU于2010-11-28 21:40发表的  :
右侧气胸100%，右侧气腹 可能性很大，首先考虑气胸是肺破裂所致，气腹是胃肠道穿孔所致，两者同时出现的可能性很小，但有一种可能，膈肌存在先天性缺损，胸腔或腹腔的气体通过膈肌缺损区进入另一侧，不完全排除上述两种可能同时或先后发生，请结合临床，必要时进一步检查。

同意

杀毒软件

楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
右侧气胸，肺组织压缩近百分之七十五，纵隔疝，颈部+纵膈+左侧胸壁皮下气肿---可能为张力性气胸。
左肺大片状影，考虑---创伤性湿肺吧。

给楼主个建议---发片子最起码要给个完整的，好看全，分析。

zxl51642

支持楼上

ct诊断高手

学习

爱克斯光

右侧气胸

随光逐影

支持“地板”见解。

wsmg-自在

引用第3楼杀毒软件于2010-11-28 21:49发表的  :
楼主所示部位为----腹脂线---不是游离气体，可看全图片，相信对侧也为同样改变。

此片低密度影，位于混有粪便的升结肠外缘，很明显不是腹腔内改变，一般游离气体不会局限性位于腹壁外，仰卧位应位于腹部高点，如肝脏前方。

右侧第五前肋改变，考虑骨折可能性大。周围小片状高密度影，考虑---肺挫伤可能性大。
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魏永民

支持“地板”见解。