CT14412:女，73岁，咳嗽、咳痰一个月，胸痛三天。

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女，73岁，咳嗽、咳痰一个月，胸痛三天。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-4 1:41:17 修改过]

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肺癌转移

百年合好

肺癌并胸膜转移，侵犯肋骨。

aosangwa

考虑周围型肺癌

aosangwa

肿瘤性疾病
　1.周围型肺癌:指发生于肺段支气管开口以下的肺癌,可为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌及弧立结节型细支气管肺泡癌，可发生于肺野的任何部位，一般不跨叶生长。ct典型表现为分叶状圆形、类圆形或不规则肿块，或可见脐样切迹，边缘毛糙、或有细短毛刺或呈棘刺状。密度可均匀可不均匀，邻近胸膜的病变可见局部胸膜凹陷或胸膜浸润。肿瘤邻近的支气管血管可向肿块聚拢（支气管血管集束征）。常伴有肺门或纵隔淋巴肿大。
    部分肿瘤可形成空洞，壁厚而不规则，内壁凹凸不平，极少有气液平面。
    约6%~15%的肺癌可见有钙化灶，但钙化通常位于肿瘤的边缘部，呈细点状，其体积一般不大于肿瘤体积的10%，此种钙化特点与良性病变的中心性斑点状钙化。爆米花样钙化，蛋壳样钙化或年轮样钙化不同。
   约1%的病例，肿瘤周围可见卫星灶，可能与患过肺结核有关，须注意与结核鉴别。
   小于2cm的肿瘤形态多不规则，密度不均匀，其内可见小圆形或类圆形透亮区（空泡征），一般不大于5mm，有时可见支气管气相。多邮于腺癌及弧立结节型细支气管肺泡癌。
    动态ct强化扫描，肺癌肿块的ct值升高在16~60hu之间，有助于与结核（ct值升高在15hu以下）及炎块（增强ct值多在60hu以上）的鉴别。此外ct增强扫描可显示纵隔或凸门的肿大淋巴结，对肺癌的分期及指导手术有重要价值，因此，对有明确肺肿块或结节者，增强扫描是必要的。
     少数周围型肺癌ct表现为边缘光整，无明显毛刺及分叶，与良性病变鉴别有一定困难。短期复查其大小形态改变或穿刺活检是必要的。
摘自：体部ct鉴别诊断  主编：刘庆伟p22   山东大学出版社 isbn  7-5607-2355-1
    此病例说明此肿块恶性程度相当高，早期转移到肋骨

[本贴已被 aosangwa 于 2008-7-3 23:44:33 修改过]

yangyudong333

1考虑右下叶周围型肺癌并纵隔淋巴转移,2胁骨软骨瘤

王仕学

肺癌并肋骨转移。

深泽交通

以下是引用百年合好在2008-7-3 23:08:00的发言：[br]肺癌并胸膜转移，侵犯肋骨。

dyqct

以下是引用王仕学在2008-7-4 8:55:00的发言：[br]右下肺周围型肺癌并肋骨转移。

卜一

右下肺周围型肺癌并肋骨转移及纵隔淋巴结转移。