PED0899:M7Y，手术后近2年，请会诊

丝路花雨

7岁男孩，06年9月手术病例结果为胶质瘤样改变，现孩子无任何不适症状，复查ct片示：左侧额叶病灶后方见一小点状钙化灶，现复查mri，以下有术后半年复查的mri片，还有术后一年复查的mri片。








































































以下为术后七个月的mri片

qc80012345

复发。

云翔

符合左额叶胶质瘤术后，残腔形成，未见肿瘤复发

守望可可

　　可以肯定的说，没有复发。这个病人应该是神经内镜手术，挺成功的。支持3楼老师，仅是术后残腔的改变：

　　从上图我们可以看出有以下特征：
　　1.病灶边界极为清晰－－这基本可以区别于复发。
　　2.残腔里面的水样物质是脑脊液，能够与临近的脑沟相互连通－－可以区别于复发的水肿。
　　在其烘托下，残腔内的条索状、结块状物构成形似人卧吊床样－－四围往中间伸展的胶质增生条索构成吊床，内躺一悠哉游哉的幸福人儿，呵呵。
　　如果是胶质瘤复发，而瘤灶周围是水肿的话，因为脑水肿产生是瘤体和瘤周血脑屏障破坏的结果，血脑屏障变化的程度与瘤周水肿相一致。那么哪怕是再低级别的胶质瘤，它的水肿与瘤组织的分界也必然是模糊不清的。更何况连续观察该水样物质能够与临近的脑沟相互连通，就似水往低处流那么自然。
　　3.数次复查，病灶里面的核心物质在逐步缩小，甚而钙化－－更不会是复发了，呵呵。
　　
　　一点浅见，希望能够得到各位老师的批评、指正！

国王

考虑术后改变，趋于软化．随访

石门之剑

以下是引用国王在2008-7-13 19:51:00的发言：[br]考虑术后改变，趋于软化．随访

caihe

以下是引用守望可可西里在2008-7-13 18:57:00的发言：[br][br]　　可以肯定的说，没有复发。这个病人应该是神经内镜手术，挺成功的。支持3楼老师，仅是术后残腔的改变：[br][br]　　从上图我们可以看出有以下特征：[br]　　1.病灶边界极为清晰－－这基本可以区别于复发。[br]　　2.残腔里面的水样物质是脑脊液，能够与临近的脑沟相互连通－－可以区别于复发的水肿。[br]　　在其烘托下，残腔内的条索状、结块状物构成形似人卧吊床样－－四围往中间伸展的胶质增生条索构成吊床，内躺一悠哉游哉的幸福人儿，呵呵。[br]　　如果是胶质瘤复发，而瘤灶周围是水肿的话，因为脑水肿产生是瘤体和瘤周血脑屏障破坏的结果，血脑屏障变化的程度与瘤周水肿相一致。那么哪怕是再低级别的胶质瘤，它的水肿与瘤组织的分界也必然是模糊不清的。更何况连续观察该水样物质能够与临近的脑沟相互连通，就似水往低处流那么自然。[br]　　3.数次复查，病灶里面的核心物质在逐步缩小，甚而钙化－－更不会是复发了，呵呵。[br]　　[br]　　一点浅见，希望能够得到各位老师的批评、指正！[br][br]

支持守望可可西里的分析。

zyx168

术后未见肿瘤复发!!!

克山

该患儿术后复查的mri片的情况还是乐观的，可能需要解决的术后左侧额叶软化区内的异常信号。就此信号发现可能是术后形成的肉芽肿，当然，该病例的检查不足也是造成不易诊断分析原因，我们可以看到几次复查都没有矢状或冠状t1像，这不利于判别软化区内的异常信号与周壁关系。