CL0816:坏血病

clj20

坏血病


坏血病并佝偻病

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-28 20:35:38 修改过]

杀毒软件

坏血带在哪?

同

以下是引用杀毒软件在2008-6-28 19:18:00的发言：[br]坏血带在哪?

欧阳双全

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随光逐影

坏血病（scurry）或维生素c（vitamin c deficiency）缺乏症，主要由食物中缺乏维生素c而引起。维生素c主要含于青菜和水果中，人体不能合成。婴儿在胚胎期可自母体吸收大量维生素c出生时可多量储存。母乳含有多量维生素c，所以母乳喂养的婴儿很少发生坏血病。如母亲妊娠期缺乏维生素c，婴儿也可发生先天性坏血病。牛奶中维生素c含量少，仅为母乳的1/4~1/5，因人工喂养未加含维生素c食物，易发生坏血病，也见于消化道吸收障碍，发热或其他慢性病维生素c消耗过多的患者。另外在成人主要是由酒精中毒或饮食长期不调而来。
【病理】  维生素c参于细胞氧化还原和某些氨基酸的羟化作用，如羟脯氨酸的合成需要维生素c，另外维生素c也是硫酸软骨素形成的必要成分，所以缺乏维生素c主要病理变化是结缔组织不能形成和维持细胞间质，除胶原蛋白外，骨粘蛋白，软骨粘蛋白和毛细血管内皮细胞粘合质均发生障碍，对生长骨则影响软骨内化骨，生长活跃的部位首先累及且病变最重。毛细血管内皮细胞间结合质形成及发生障碍，故毛细血管脆性和通透性增加，可引起广泛出血，常发生于四肢肌肉、关节囊、骨膜下和牙龈等。成骨细胞和破骨细胞活性减低呈静止状态，骨基质形成障碍，但软骨钙化却正常进行，造成先期钙化带因破骨性骨吸收减少，而出现增宽、致密。新骨生成不足，造成骨干皮质变薄，松质骨稀疏。骨骺周边相当于先期钙化带部位形成致密钙化环。
【临床表现】  本病多见于8个月~2岁的小儿，尤以人工喂养者多见。3个月内小儿体内尚存来自母体的维生素c，少有发病。四肢肌肉尤其在关节附近常有出血现象，牙龈出血也不少。患肢少动、触痛。症状通常首先出现在生长最迅速，最活跃的软骨内骨形成的部位，如膝关节、肩关节、踝关节、腕关节和肋骨端，髋关节和肘关节极少累及。主要表现为精神不振，皮肤苍白，皮肤黏膜出血及瘀斑、尿血、便血、血清碱性磷酸酶低下等。
【x线表现】
1.骨减少　　　　　　　　　　　　
  骨质普遍稀疏萎缩，骨小梁结构消失呈磨玻璃样改变，骨皮质变薄如铅笔划线样。
2.先期钙化带增宽　　　　　　　　　　　　
　由于钙化带的骨骺侧钙盐继续沉着，而骨干侧钙化软骨基质的吸收及软骨内化骨受到抑制而增宽，即praenkel氏白线，呈致密带。
3.坏血病透光带　　　　　　　　　　　　
　是维生素c缺乏的直接后果。在钙化带的骨干侧，呈低密度的横带，为新生稀疏骨小梁所形成，它的宽窄和坏血病的程度有关。
4.骨刺征　　　　　　　　　　　　
  为自骺板部向骨干外方突出之刺状影像，由骺板先期钙化带向骨干外过度延伸所致。
5.环骺　　　　　　　　　　　　
　骨骺周围相当于先期钙化带区发生致密钙化，加之骨骺中心部骨质疏松使得骨骺呈环状，是坏血病的特征表现。
6.骨膜下出血　　　　　　　　　　　　
　最初表现为软组织肿胀，密度增高。以后在骨旁出现三角形、线状、包壳状钙化影，可位于骨干或局限于干骺端。本组均有此种表现。另有文献介绍还有角征、骺板变窄、干骺端增宽等表现。
【鉴别诊断】
1.佝偻病 尽管有骨质密度普遍性降低，但其先期钙化带变薄、模糊，干骺端宽大，中央部凹陷呈杯口状，并见毛刷状密度增高影。骨骺骨化中心出现延迟，密度减低，边缘模糊。同时可见骨骼变形，如方颅、膝内（外翻）、鸡胸等。有时佝偻病也可合并坏血病。
2.白血病 弥漫性侵及经骨髓集中区的骨骼，表现为广泛性骨质疏松、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块。无环骨骺、环血病线及骨膜下出血等表现。

黑白光影

6楼的向1楼的学习！向5楼的致敬！

hexue

学习了

513ytb

坏血病.

yuhongjun

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shibing

坏血病（scurry）或维生素c（vitamin c deficiency）缺乏症，主要由食物中缺乏维生素c而引起。维生素c主要含于青菜和水果中，人体不能合成。婴儿在胚胎期可自母体吸收大量维生素c出生时可多量储存。母乳含有多量维生素c，所以母乳喂养的婴儿很少发生坏血病。如母亲妊娠期缺乏维生素c，婴儿也可发生先天性坏血病。牛奶中维生素c含量少，仅为母乳的1/4~1/5，因人工喂养未加含维生素c食物，易发生坏血病，也见于消化道吸收障碍，发热或其他慢性病维生素c消耗过多的患者。另外在成人主要是由酒精中毒或饮食长期不调而来。
【病理】 维生素c参于细胞氧化还原和某些氨基酸的羟化作用，如羟脯氨酸的合成需要维生素c，另外维生素c也是硫酸软骨素形成的必要成分，所以缺乏维生素c主要病理变化是结缔组织不能形成和维持细胞间质，除胶原蛋白外，骨粘蛋白，软骨粘蛋白和毛细血管内皮细胞粘合质均发生障碍，对生长骨则影响软骨内化骨，生长活跃的部位首先累及且病变最重。毛细血管内皮细胞间结合质形成及发生障碍，故毛细血管脆性和通透性增加，可引起广泛出血，常发生于四肢肌肉、关节囊、骨膜下和牙龈等。成骨细胞和破骨细胞活性减低呈静止状态，骨基质形成障碍，但软骨钙化却正常进行，造成先期钙化带因破骨性骨吸收减少，而出现增宽、致密。新骨生成不足，造成骨干皮质变薄，松质骨稀疏。骨骺周边相当于先期钙化带部位形成致密钙化环。
【临床表现】 本病多见于8个月~2岁的小儿，尤以人工喂养者多见。3个月内小儿体内尚存来自母体的维生素c，少有发病。四肢肌肉尤其在关节附近常有出血现象，牙龈出血也不少。患肢少动、触痛。症状通常首先出现在生长最迅速，最活跃的软骨内骨形成的部位，如膝关节、肩关节、踝关节、腕关节和肋骨端，髋关节和肘关节极少累及。主要表现为精神不振，皮肤苍白，皮肤黏膜出血及瘀斑、尿血、便血、血清碱性磷酸酶低下等。
【x线表现】
1.骨减少　　　　　　　　　　　　
骨质普遍稀疏萎缩，骨小梁结构消失呈磨玻璃样改变，骨皮质变薄如铅笔划线样。
2.先期钙化带增宽　　　　　　　　　　　　
　由于钙化带的骨骺侧钙盐继续沉着，而骨干侧钙化软骨基质的吸收及软骨内化骨受到抑制而增宽，即praenkel氏白线，呈致密带。
3.坏血病透光带　　　　　　　　　　　　
　是维生素c缺乏的直接后果。在钙化带的骨干侧，呈低密度的横带，为新生稀疏骨小梁所形成，它的宽窄和坏血病的程度有关。
4.骨刺征　　　　　　　　　　　　
为自骺板部向骨干外方突出之刺状影像，由骺板先期钙化带向骨干外过度延伸所致。
5.环骺　　　　　　　　　　　　
　骨骺周围相当于先期钙化带区发生致密钙化，加之骨骺中心部骨质疏松使得骨骺呈环状，是坏血病的特征表现。
6.骨膜下出血　　　　　　　　　　　　
　最初表现为软组织肿胀，密度增高。以后在骨旁出现三角形、线状、包壳状钙化影，可位于骨干或局限于干骺端。本组均有此种表现。另有文献介绍还有角征、骺板变窄、干骺端增宽等表现。
【鉴别诊断】
1.佝偻病 尽管有骨质密度普遍性降低，但其先期钙化带变薄、模糊，干骺端宽大，中央部凹陷呈杯口状，并见毛刷状密度增高影。骨骺骨化中心出现延迟，密度减低，边缘模糊。同时可见骨骼变形，如方颅、膝内（外翻）、鸡胸等。有时佝偻病也可合并坏血病。
2.白血病 弥漫性侵及经骨髓集中区的骨骼，表现为广泛性骨质疏松、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块。无环骨骺、环血病线及骨膜下出血等表现。