CT15198：男性，37岁。肝脏多发占位

翁志蓬

男性，37岁。腹部不适，不能名状，伴失眠半月。体检：心肺无异常，肝脾未扪及。入院查afp：0.8ug/l。
（请大家认真讨论，阐述自己的观点，不要一味地引用楼上的意见，谢谢。）
ct平扫：


动脉期：


静脉期：


实质期：


延迟10分钟：


延迟1小时：

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-14 23:46:04 修改过]

吴承学

肝海绵状血管瘤

qiushi

肝左、右叶见巨大低密度影，静脉注入造影剂后动脉期稍强化，其内见功血动脉，门脉期及延迟后称低密度灶；下腔静脉于静脉期未见造影剂充盈。
            肝内多发占位--肝ca伴下腔静脉ca栓。

云翔

肝脓肿？

YIRAN2008

肝血管源性肿瘤

岚儿

肝左右叶病灶动脉期轻度边缘强化，延迟呈向心性强化，考虑血管瘤可能。但肝右叶病灶动脉期可内见点、线状血管及小片状血湖，周围可见高灌注，符合肝癌表现。

牟言科

ct所见：肝脏明显增大，肝脏内的多处（四处以上）类圆形低密度区，边界较清，内密度不均，并见有中心区的更低密度区。胰头部略增大。增强见肝脏病变呈不均质强化，边界清晰，似有“晕圈征”，门静脉显示良好。延迟扫描病变还是呈低密度，病变的范围也没有明显变小。脾脏密度未见异常。胰头钩突强化密度略显不均。
意见：符合肝脏转移瘤，肝脏肉瘤不排除。良性病变不考虑。
鉴别诊断：原发肝癌（多有肝硬化病史、临床afp阳性、门静脉癌栓常见）；肝脓肿（中心区的无强化坏死区、“环征”、多房以及临床情况均等不支持）。
建议结合临床情况，并重点详查胃肠道！

[本贴已被 牟言科 于 2008-8-15 17:46:30 修改过]

联众之王

逐步强化，向病灶中心填塞：多发血管瘤

SOS.LA

竟业精神让人敬佩.延迟1h扫描!海绵状血管瘤.

牟言科

本病例如果还要与海绵状血管瘤相鉴别，应该有以下特点：
病变是不均质强化，无动脉期周围边缘高强化灶；
延迟扫描没有出现包围强化，病变范围没有明显缩小；
继续延迟扫描整体病变没有被“填塞”，还是呈现低密度，边界有“晕圈征”。
“海绵状血管瘤”的诊断不予考虑！