医影在线

搜索
查看: 4157|回复: 24
打印 上一主题 下一主题

X0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2006-1-8 05:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
性别:男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿来院就诊





[本贴已被 jiajie 于 2006-1-8 7:42:26 修改过]
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
发表于 2006-1-8 07:07 | 只看该作者
心衰;胸水;主动脉迂曲。
回复

使用道具 举报

3#
发表于 2006-1-8 16:22 | 只看该作者
回复

使用道具 举报

4#
发表于 2006-1-8 19:14 | 只看该作者
心脏三位片应该用180~200cm投照,右前斜位45~55度角,左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够,没有照好,影响观察。就病例而言,心脏位片:两肺未见充血及瘀血征象,心影外观呈“主动脉”型,心胸比率大于0.52,主动脉迂曲伸长,左、右心室向两侧扩大,(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起,但未见明显双心房影,右下肺动脉无明显扩大,右下肺动脉横径小于1.5cm,气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够,食道左心房压迹不明显,就该片而言,右心下缘隆起明显,心前三角消失。左前斜位:心前缘下段局限性向心前间隙明显突起,心前缘上段较平直,但未见明显隆起,心后三角亦见消失,左心室影与胸椎重迭明显,左心房段未见明显增大,主动脉窗无消,左主支气管未见明显抬高。
综上所述:左、右心室扩大(以右室扩大为主),右心房轻度扩大不除外,考虑心衰可能性大,建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像,排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。
回复

使用道具 举报

5#
发表于 2006-1-8 22:49 | 只看该作者
右房大、肺少血、胸腔积液、下肢水肿——右心衰
主动脉迂曲、左室大、高龄、反复心前区疼痛——冠心
冠心病并右心衰(ekg检查除外右壁心梗)
回复

使用道具 举报

6#
发表于 2006-1-9 03:57 | 只看该作者
支持5楼意见
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2006-1-9 05:00 | 只看该作者
双肺少血,心胸比率增大,右室增大显著,胸腔积液,心衰是有的,原因?
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2006-1-9 06:56 | 只看该作者
双室增大以左室为主伴胸水,心衰是存在的。本例正位可能是太黑了,肺淤血显示不太明确,感觉上肺血管断面还是增粗的,斜位观察肺门有扩大,故肺淤血是存在的,不然就不好解释心衰了。
临床资料:男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿。
老年人最多见的是充血性心衰,还有扩心病,还好基础病变伴发的心衰如冠心、高心病等,本例从临床上支持冠心病伴心衰。
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2006-1-9 07:31 | 只看该作者
右室增大,左房大,左室增大,双侧肋膈角变钝[少量积液]
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2006-1-9 23:24 | 只看该作者

回复:x0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

心衰  可能有瓣膜关闭不全
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表