X0509:今天照的心三位片,请帮忙会诊.

林建春 · 发表于 2006-1-8 05:11

性别:男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿来院就诊

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-8 7:42:26 修改过]

wawaquan · 发表于 2006-1-8 07:07

心衰；胸水；主动脉迂曲。

guizi · 发表于 2006-1-8 16:22

右房大

caihe · 发表于 2006-1-8 19:14

心脏三位片应该用180~200cm投照，右前斜位45~55度角，左前斜位60~70度角。该病例右前斜位角度不够，没有照好，影响观察。就病例而言，心脏位片：两肺未见充血及瘀血征象，心影外观呈“主动脉”型，心胸比率大于0.52，主动脉迂曲伸长，左、右心室向两侧扩大，(以右室增大为主)右心下缘见局限性向右侧隆起，但未见明显双心房影，右下肺动脉无明显扩大，右下肺动脉横径小于1.5cm，气管隆突角度无扩大。右前斜位由于角度不够，食道左心房压迹不明显，就该片而言，右心下缘隆起明显，心前三角消失。左前斜位：心前缘下段局限性向心前间隙明显突起，心前缘上段较平直，但未见明显隆起，心后三角亦见消失，左心室影与胸椎重迭明显，左心房段未见明显增大，主动脉窗无消，左主支气管未见明显抬高。
综上所述：左、右心室扩大(以右室扩大为主)，右心房轻度扩大不除外，考虑心衰可能性大，建议测血压、作心电图、彩超、有条件作多排螺旋ct心门控冠状动脉成像，排除冠心病、高血压心脏病、心肌病。认为瓣膜病变可能性小。

576034755 · 发表于 2006-1-8 22:49

右房大、肺少血、胸腔积液、下肢水肿——右心衰
主动脉迂曲、左室大、高龄、反复心前区疼痛——冠心
冠心病并右心衰（ekg检查除外右壁心梗）

lushijun · 发表于 2006-1-9 03:57

支持5楼意见

chry3 · 发表于 2006-1-9 05:00

双肺少血，心胸比率增大，右室增大显著，胸腔积液，心衰是有的，原因？

lkc8963 · 发表于 2006-1-9 06:56

双室增大以左室为主伴胸水，心衰是存在的。本例正位可能是太黑了，肺淤血显示不太明确，感觉上肺血管断面还是增粗的，斜位观察肺门有扩大，故肺淤血是存在的，不然就不好解释心衰了。
临床资料：男,80岁,因近几年反复心前区痛,最近几天下肢轻度水肿。
老年人最多见的是充血性心衰，还有扩心病，还好基础病变伴发的心衰如冠心、高心病等，本例从临床上支持冠心病伴心衰。

jiangjing · 发表于 2006-1-9 07:31

右室增大，左房大，左室增大，双侧肋膈角变钝[少量积液]

谢起伟 · 发表于 2006-1-9 23:24

心衰可能有瓣膜关闭不全

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