CT16238:看图说话

fanshl

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-10-20 1:27:15 修改过]

天南地北

考虑腹膜后脂肪肉瘤

联众之王

下腔静脉向脾侧受压移位，考虑肝内血管平滑肌瘤（后腹膜的占位下腔应该向前移位）

lixiaohong8983

腹膜后脂肪瘤，右肾明显向上向前移位。

随光逐影

右侧腹膜后脂肪肉瘤。

zjzjr

右侧腹膜后脂肪肉瘤。

代课学生

考虑腹膜后脂肪肉瘤，肾上腺髓质脂肪瘤也不能完全排除。

judc

高度怀疑腹膜后脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤为较常见的腹膜后恶性肿瘤，占12%～13%。多见于40岁以上成年人，男性多见。肿瘤起源于腹膜后间叶组织，多见于肾周围，体积较大，大多数有包膜，呈分叶状或结节状，质地软，黄及灰白色。肿瘤的组织形态变化大，可以由近似成熟的脂肪组织到很原始的梭形，圆形间叶细胞组成，反映着胚胎组织发育的不同阶段。
    通过本组ct表现，本病临床就诊时肿瘤均很大，本组肿瘤最大的为18cm×20cm，最小为8cm×9.5cm。腹膜后两侧发病基本相同，大多数因含不等的脂肪成分而做出正确诊断，少数病例因肿瘤组织分化差，找不到脂肪组织成分，而不能做出正确诊断。
    发生于腹膜后的病变种类颇多，ct表现有许多类似之处，需做鉴别。(1)腹膜后畸胎瘤：ct上可见液性、脂肪性、软组织成分及钙化，鉴别不难；(2)肾血管平滑肌脂肪瘤：较小的容易鉴别，较大的穿破肾包膜时，由于向外穿的肿瘤缺少弹力内膜，常造成肿瘤内和肾周围出血，而脂肪肉瘤少见；(3)肾上腺髓脂瘤：该肿瘤位于肾上腺，一般较小，壁可见钙化；(4)腹膜后脂肪瘤：少见，一般肿瘤较小，壁较薄；（5）囊性淋巴管瘤：有时与假囊肿型脂肪瘤鉴别较难，分化差的脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤、梭形细胞肉瘤、神经鞘瘤及恶性纤维组织细胞瘤较难鉴别，须病理确诊。

芊芊百合

同意腹膜后脂肪肉瘤的诊断。

menghaitian

腹膜后脂肪肉瘤