CT16343:M，38Y。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。

随光逐影

患者 男，38岁。咳嗽、发热，伴右侧胸痛1周。临床未提供其他病史。

临床诊断：肺部感染？

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：






























































追问病史：患者既往因误服“电镀液”致食管狭窄，而行结肠代食管术。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-26 21:33:56 修改过]

精华回帖

以下是引用黑白光影在2008-10-27 11:00:00的发言：[br]我想本例病例精华看点在“胸骨后结肠代食管手术”的“胸骨后”！很多人知道，但可能没见过这种手术的影像片。切取了一段长度合适的结肠，将一端通过胸骨后间隙接至食管顶端，下端接在胃上，为患者建立了一个新的食道。胸骨后结肠代食管手术是风险和难度很大的手术。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 20:24:27 修改过]

zsl6918

好病例.看见了结肠代替食管手术后改变的图象资料.肺内改变仍先考虑炎性病变,结核可能性大.另外病人还有一个小胸腺瘤及右肺中叶支扩改变.原因如下:1,病灶较大,与胸膜关系密切,并可见局限性增厚改变.2,临床资料支持炎性改变.3,病灶内可见空洞影,且为厚壁.周围炎性反映明显.鉴别诊断主要是肺脓疡.肺脓疡.多有液平面影.此外临床也不太支持肿瘤性病变.

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:31 修改过]

光线

右肺感染性病变，结核不能除外，建议抗炎治疗后短期内复查。

mzh123

右肺结核

bmw011

考虑脓肿第一位、结核第二位

wxl1682

右肺空洞性病变，考虑为炎性病变，结核及其他感染，1，查结核，2.正规抗炎治疗，复查对比病变变化。

特别提示：抗炎治疗一定要正规，按疗程。可不能三天打鱼两天晒网。有些病人，一问做抗炎治疗没，回答的很肯定，其实治疗很不正规，不要被迷惑，有时会被误导。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 6:33:45 修改过]

358450m

以下是引用zsl6918在2008-10-26 21:40:00的发言：[br]好病例.看见了结肠代替食管手术后改变的图象资料.肺内改变仍先考虑炎性病变,结核可能性大.另外病人还有一个小胸腺瘤及右肺中叶支扩改变.原因如下:1,病灶较大,与胸膜关系密切,并可见局限性增厚改变.2,临床资料支持炎性改变.3,病灶内可见空洞影,且为厚壁.周围炎性反映明显.鉴别诊断主要是肺脓疡.肺脓疡.多有液平面影.此外临床也不太支持肿瘤性病变.

liuhongjun01

首诊考虑右肺感染性病变，建议抗炎治疗１周后复查，以除外肺结核．

吴承学

首诊考虑右肺感染性病变，建议抗炎治疗１周后复查，以除外肺结核．