CT16359:女66岁，精神病患者，CR提示双肺散在点状高密度影

jiajie

拆薄图像后，测量病灶ct值达1000hu~1800hu。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-27 19:59:43 修改过]

精华回帖

以下是引用zsl6918在2008-10-27 22:05:00的发言：[br]建议楼主上传常规资料观察，不支持肺泡微石征！肺泡微石征多表现为胸膜下改变，密度较高，分布较广。临床征象典型，本病例虽可见多发小点状钙化影，但胸膜未见异常，故考虑肺内良性钙化改变，不除外结核结节或寄生虫钙化，另外含铁血黄素沉着不能完全除外。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-28 6:50:48 修改过]

上传常规资料:

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-28 14:03:35 修改过]

晓杰

考虑:肺泡微石征

xulianj

肺泡微石征。支持

hx3101

能具体解释下么？肺泡微石征
先谢谢了。

影像孺子牛

1、（hrct）征象：肺窗示双肺广泛分布细小沙粒状阴影；纵隔窗示两肺野内散在不规则点状钙化影。
2、初步诊断：肺泡微石症。
3、讨论：肺泡微石症病因至今尚不明确，各种学说如感染、淤血及钙磷代谢障碍等均无确切结论。有文献报道该病有明显遗传性，约50%～70%有家族发病倾向，均限于同胞之间，为一种染色体隐性遗传性疾病。本病可见于任何年龄，多见于30～50岁，国内男女发病比例为3∶1。有学者认为结石的形成与代谢紊乱有关。也有学者认为钙质溶于酸性溶液而沉淀于碱性溶液，如果由于某种原因使肺泡表面处于碱性状态，即可能使磷酸钙或碳酸钙在肺泡内沉积。其病理改变主要为无数直径约0.01～3 mm同心圆状钙化小体存在于肺泡腔内，占据25%～80%的肺泡，病肺变硬，重量明显增加，大体标本切面呈细砂纸状纹理。早期肺泡壁正常，晚期间质纤维化和巨细胞形成使肺泡壁增厚，出现肺大疱，偶可并发气胸，最终引起肺动脉高压和肺源性心脏病，多数死于呼吸衰竭。本病的呼吸功能改变为限制性通气功能障碍，肺活量及肺总量降低，病变严重时，弥散功能减退。本病的诊断，如病变进展缓慢，依据肺内影像学表现与临床症状不符可作出诊断。肺活检病理诊断可得到证实。
4、鉴别诊断：
4.1  粟粒性肺结核
  本病结核中毒症状如高热、苍白和消瘦等均很明显。急性粟粒性肺结核表现为“三均匀征”，呈现出大小、密度一致并广泛均匀地弥散于两侧整个肺野。亚急性粟粒性肺结核表现为“三不均匀征”，以中上肺野分布为主。单个结节边缘密度较肺泡微石模糊，抗结核治疗后，病灶常有吸收。
4.2  肺血吸虫病
  血吸虫病患者往往有接触疫水史，临床有咳嗽、发热、寒战，触及肝脾肿大、压痛，血象嗜酸粒细胞显著增高。肺部改变可显示为弥散在两中下肺野粟粒状阴影，但是边缘较模糊，密度较淡，直径大，可为1.0~5.0 mm，结合病史、临床表现、血象、粪便检查及免疫学诊断等不难鉴别。
4.3  特发性肺含铁血黄素沉着症
  多见于儿童，本病特征为肺毛细血管反复出血，含铁血黄素沉着于肺组织引起反应。早期肺出血表现为两肺广泛的大小数毫米斑点状阴影，以肺门及两中下肺野较多，但无胸膜下聚积现象，阴影可吸收。另外，结合血象缺铁性贫血及胃液内检出含铁血黄素细胞，可作出正确诊断。
4.4  矽肺
  本病患者有硅尘接触史。肺部x线结节大小不等，夹杂纤维网状结构，多可见间隔线（b线）。病变分布与支气管走行方向一致，ⅱ期或ⅲ期矽肺，两肺上部常出现融合性矽结节。
4.5  热带嗜酸粒细胞增多症
  x线表现为两肺野分布大量斑点状阴影，大小约1.0~4.0 mm，较肺泡微石密度淡，轮廓模糊，可融合成片，并常伴有胸膜增厚。本病多发生在丝虫病流行地区，丝虫补体结合试验阳性。

[本贴已被 jiajie 于 2008-10-28 6:51:53 修改过]

zjzjr

考虑肺泡微石症可能性大,不除外钙化型转移瘤.

hx3101

谢谢6l.学习了。

流浪星

考虑肺泡微石症可能性大

drzhang8888

6楼的分析的很全面，考虑肺泡微石症可能性大,不除外钙化型转移瘤.