CT16462:F45Y,遇到这样一个病例，大家看看怎么诊断，希望有

fanshl

女，45 岁，腰痛半年，扫描椎间盘时发现第五腰椎横突病变。

[本贴已被 jiajie 于 2008-11-3 12:27:21 修改过]

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神经鞘瘤

lihuuuu

支持神经鞘瘤

hg7503847

神经鞘瘤可能。但不除外骨肿瘤

haha215315

支持神经鞘瘤

hhcckk

ct所见：腰4-5椎间孔处软组织肿块，腰5椎体及横突膨胀性骨质破坏，边缘轻度硬化，软组织肿块从椎间孔进入椎管内呈“哑铃”状，与同侧的腰大肌境界不清

考虑：神经鞘瘤，恶性不排除

依据：
膨胀性溶骨性生长，边缘轻度硬化，破坏区可见软组织肿块，见肿瘤进入椎间孔（特征性改变），肿瘤部分侵犯腰大肌故不排除恶性可能

鉴别：
1、结核，常有结核中毒症状，可有沙粒状死骨，多侵犯同侧腰大肌形成冷脓肿
2、骨巨，膨胀性生长，边缘多无硬化边

附恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤是周围神经系统少见肿瘤。起源于schwann细胞，故又称恶性schwann氏细胞瘤。显示不同程度神经鞘细胞分化的软组织肉瘤。约占间叶组织肉瘤的10％，可为原发恶性，也可由良性恶变而来，具有多发性及较高侵袭性特点，而神经鞘瘤本身恶变少见。好发年龄为20—50岁，平均31.2岁，男女无性别差异。可发生于身体任何部位，以四肢和躯干多见，坐骨神经受累常见。其症状表现多样，缺乏特异性。局部发现肿块为常见症状，多为无痛，少数表现为疼痛性肿块，或肿物压迫症状及远处肢体麻木感及放射疼。也有肿瘤原发于颅内、卵巢和子宫颈的报道 。肿瘤可局部侵犯，也可发生远处淋巴结及血循环转移。

影象小泰斗

神经原性肿瘤！！！

xclzq_910

支持神经鞘瘤,建议mri

zjzjr

支持恶性周围神经鞘瘤：神经纤维肉瘤、恶性雪旺氏瘤和神经源性肉瘤统称为恶性周围神经鞘瘤。

yangyudong333

支持神经鞘瘤