ZT0157H:CCR15群英会病例读片大赛系列图8

不足

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47293）
本人有幸参加了重庆ccr15年会,其中最为精彩的是南北专家的对垒,共有12个疑难病例,病例有一定的难度和代表性,要得到正确结果既要遵循一定的影像诊断思维,也要有超越平常的读片竞赛方法.本人用相机拍摄,效果可能不太好,请大家见谅!发完12例后让大家欣赏几天,我再上传正确结果和专家的诊断思路.
发布此系列帖的目的主要是让大家仔细分析影像表现,并学习这些顶尖专家的思维方法,所以请大家发帖时不要只填代码,更重要的是亮出分析过程,请大家合作.

[本贴已被 jiajie 于 2008-12-6 7:04:55 修改过]

wangzhengyuan

d

scdlc2008

e

张海螺

d

余辉

病灶呈周围性分布，具有周围型肺癌的特征，结合病史考虑周围型肺癌在一般情况下是第选择，本例部分毛刺较长呈棘征，可见条索影与胸膜相连，这些属于慢性炎征的征像，因此不排除慢性炎症。增强在本例鉴别意义不大。

黑白光影

b

心愿

以下是引用余辉在2008-11-17 18:04:00的发言：[br]病灶呈周围性分布，具有周围型肺癌的特征，结合病史考虑周围型肺癌在一般情况下是第选择，本例部分毛刺较长呈棘征，可见条索影与胸膜相连，这些属于慢性炎征的征像，因此不排除慢性炎症。增强在本例鉴别意义不大。

支持！

谨言慎行

e

影象小泰斗

左上肺肿块，具备周围型肺癌的征象（兔耳征、分叶征、血管集束征），增强后并在中央可见坏死。
支持周围型肺癌诊断！

不足

答案为d:慢性炎症(放线菌病).
本例为武汉同济医院的夏黎明教授作答,先是从病灶的基本形态轻易除外肿瘤,其次为肺发育不良,再从无卫星灶等方面排除结核.
最重要的是注意病灶的基本形态,本例胸片是呈不规则团片状,较长,在轴位相上呈团块状易与肿瘤混淆.