CT16638:女，35岁。体检时B超发现肾脏病变

向医生

患者，女，35岁。体检时b超发现右肾有一实性占位，无明显自觉症状。
ct平扫片如下。请说出你的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2008-11-16 11:40:53 修改过]

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右肾血管平滑肌脂肪瘤

深泽交通

右肾上极均匀脂肪密度影,边缘清晰；考虑脂肪瘤；；主要与含脂肪成分的血管平滑肌脂肪瘤；畸胎瘤相鉴别,前者边界清楚；灶区为均匀脂肪密度,；平滑肌脂肪瘤定性依据是含脂肪密度及平滑肌软组织密度,典型者软组织呈梳状面包渣状分布；病灶没有明确的边界；畸胎瘤有完整的包膜,含有脂肪,软组织及骨密度成分,或脂肪液平；；另脂肪肉瘤呈侵润生长 ；分化低者密度较高,

余辉

肾内出现有脂肪的占位性病变一般有以下五种,分别为肾错构瘤,肾畸胎瘤或癌,肾脂肪瘤,肾胚胎瘤,肾脂肪肉瘤,其中肾脂肪肉瘤与肾胚胎瘤为恶性性肿瘤,肉瘤一般需与较大的累及肾周的错构瘤鉴别.胚胎瘤发生于小儿.本例肿瘤尚局限于肾实质内,明显富脂肪,主要为以下三者鉴别.肾脂肪瘤,富脂的错构瘤及发生于中外胚层的畸胎瘤,其中错构瘤是最常见的.中外胚层畸胎瘤一表现为囊性.
本例病灶边界清楚,中央可见线状软组织密度影,底部可见软组织密度影,大部分层面显示病灶相当于平滑肌及血管的密度很少.个人认为可能考虑脂肪瘤比较合适,其次考虑错构瘤,建议增强

shiqingfa

支持楼上

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右肾血管平滑肌脂肪瘤，理由只有一个：最常见

scdlc2008

右肾血管平滑肌脂肪瘤

jiangjing

右肾实质内见一叫大的以脂肪密度为主的病灶,内可见少许软组织间隔,边界较清楚,无明显临床症状-----支持错构瘤.

LIAOQIANG

考虑右肾脏上极错构瘤，常见。大量的脂肪组织故脂肪瘤待排。

wangyong1977

右肾错构瘤