X9120:也发一例胸片与大家共同学习

zhanggenliang · 发表于 2011-2-28 11:39

【结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=77420】
临床资料：有长期喘气病史，无咳嗽，发热，咳痰及活动后气促。既往体健，能胜任一般体力劳动。否认粉尘接触史。相对x线片症状较轻。
辅助检查：多次痰标本未找到抗酸杆菌，血钙，磷正常。自身抗体系列均为阴性，肺功能检查示重度限制性通气功能障碍。

smh0227 · 发表于 2011-2-28 11:53

首先考虑肺泡细胞癌除外转移瘤

523175696 · 发表于 2011-2-28 12:13

非特异性间质性肺炎？建议CT 检查。
双上肺气胸影。

zhanggenliang · 发表于 2011-2-28 12:17

补充说明：第二张胸片是一年后的

smh0227 · 发表于 2011-2-28 12:47

有类风湿病史吗

江广1996 · 发表于 2011-2-28 13:10

病灶分布特征，很像肺泡癌。两张片相隔了一年，这样可以排除是恶性肿瘤。
类风湿肺病，其它胶原性肺部疾病都有可能。
第二张片是不是左右反了。

jdbcj · 发表于 2011-2-28 13:10

双肺弥漫性广泛索条状影影，其间并夹杂着细小结节影，以中下野及肺门区尤著，双肺门增浓结构紊乱，两心缘显示不清。
1.影像学表现及临床体征及相关实验室检查均不支持血播，排除
2.病人否认职业接触史，排除职业病
3.肺泡癌,从影像表现上，本例中细小结节1~2mm结节影，肺门周围密集.而肺泡癌的结节多大小不一，此点不尽相同，另临床体征也不符合，如果是肺胞癌如此程度，必有顽固性咳嗽及胸痛，甚或胸水出现。
4.胶原性疾病，影像学相似，仅从影像上太难鉴别了，结合临床吧
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可能诊断：
1.肺组织胞桨菌病。询部病史，如果家中养鸟及其接触家禽史，高度提示本病。本病缺乏症状，痰中很难检到病原体。本病影像像表现是粟粒样细小结节弥漫分布。肺门淋巴结肿大，最后确诊一般要经肺组织穿刺活检
2.嗜酸性细胞增多症（归于过敏性肺炎），病因是寄生虫感染。其影像学与本例相似。查血，白细胞增高，嗜酸性细胞增高明显。
3.特发性肺间质纤维化，鉴别不写了。
4.肺结节病
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上班了，不写了。说实话，我们呼吸系统疾病，最难鉴别的就是这种弥漫性间质病变，好在有CT，特别是高分辨率对这类鉴别还是有极大的帮助。

liuzhiguang · 发表于 2011-2-28 13:41

肺泡蛋白微石症——白肺

马铃薯 · 发表于 2011-2-28 14:31

在其他地方看过类似的片子。考虑肺泡微石症。

chxjradio · 发表于 2011-2-28 14:57

肺泡微石症

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