诊断高手请进来

zbp537

请教各位老师，侧脑室在下列三种情况下的标准ct诊断应该怎样写：
1、一侧侧脑室增大，中线无偏移，侧脑室周围脑实质密度正常，无间质性脑水肿。ct诊断为？
2、一侧侧脑室增大，中线结构有偏移，侧脑室周围及实质密度正常，无间质性脑水肿，ct诊断为？
3、一侧侧脑室增大，中线有偏移，侧脑室周围有间质性脑水肿，ct应诊断为？

以上三种情况均是侧脑室本身改变，无脑内其它病变致侧脑室形态的改变。

翁志蓬

最好能够能够提供相应的ct片，单凭描述下诊断比较困难，而且第2、3问题没有写清楚，中线的偏移是向增大的侧脑室一侧还是对侧。
一侧侧脑室增大有很多种原因，暂时想到四种，不足之处请大家补充，不对的地方也请更正。
1、正常变异：一侧侧脑室增大，中线无偏移。这种情况可以在ct所见中描述，但在ct诊断中不提及。
2、同侧脑萎缩：常见于脑梗塞或脑出血或脑肿瘤术后，因为脑实质容量的减少而致侧脑室扩大，中线结构可以不偏移，也可以向同侧偏移。
3、同侧室间孔堵塞：主要是侧脑室内肿瘤引起，或者是室间孔的粘连所致，该侧侧脑室扩大，中线多不偏移，伴有侧脑室周围间质性水肿。
4、对侧侧脑室变窄造成的假象：对侧的硬膜下血肿使对侧侧脑室受压变窄，此时健侧侧脑室就显得比较大了，中线结构可不偏移或者向健侧偏移。
所以，楼主说的“以上三种情况均是侧脑室本身改变，无脑内其它病变致侧脑室形态的改变。”这句话好像也不太严谨。

ZBP537

谢谢老师的指点。