CT16637:男，58岁，体检发现肺部病变。

向医生

结果:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=54996
患者，男，58岁，体检发现“右上肺阴影”，自觉无明显不适，有30余年吸烟史。
    ct扫描图片如下，请写出你的诊断、诊断依据、及鉴别诊断。

[本贴已被 向医生 于 2009-6-22 10:48:32 修改过]

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右上肺癌并纵隔淋巴结肿大

平安是福

考虑右上肺周围型肺癌，
依据；1、病灶为实性肿块，有分叶，周围有细小毛刺，较符合肿瘤生长方式。2、其次纵隔淋巴结增大。
鉴别诊断；
1、中央型肺癌的诊断依据是支气管壁增厚，有时合并支气管腔内结节及腔外肿瘤。此病例不具备此特征。
2、结核瘤；其内或周围常见钙化灶或小卫星灶。此病例没有看到。
所以本人认为此病例考虑周围型肺癌。

深泽交通

考虑周围型肺癌；诊断依据:孤立的软组织团块,周围有切迹.病灶包埋周围血管及支气管,因阻塞在病灶的远端产生云雾状影,符合恶性肿瘤的细胞增殖现象,引流区的淋巴结肿大,考虑转移,也支持肺癌的诊断；病人的年岁吸烟史也支持该诊断；鉴别诊断要与炎性假瘤相鉴别,周围型,中心型肺癌的定义是后者分化与段以上的支气管,前者指肺野周围组织,是影象学的定位,不能代表组织学的定性分类

余辉

考虑右上肺周围型肺癌
依据1、男，58岁，自觉无明显不适，有30余年吸烟史
    2、病灶为实性肿块，有分叶，周围有细小毛刺，较符合肿瘤生长方式，腔静脉后间隙巨大占位，若为淋巴结肿大，提示恶性。
    3、病灶未累及叶及以上支气管

本例右肺尖有片状影，主要需与结核鉴别，结核有相应的临床表现和相应的其他影像表现，本例没有。

shiqingfa

支持周围型肺癌

ydx_74

此例诊断周围性肺癌应该不难，我再提出几点：1、右肺尖见小片渗出影，（非阻塞）2、右上肺肿块边界清楚，有融合趋势；3、周围见小片阴影，4、纵隔淋巴结显著肿大，这些综合起来：考虑肺结核或淋巴瘤也有些道理

scdlc2008

右上肺癌(瘢痕ca)并纵隔淋巴结肿大

jiangjing

右上肺孤立结节影,边缘见分叶征,病灶与肺门相连,肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结.----支持右上肺癌诊断

LIAOQIANG

右上肺孤立结节影，右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结。老年患者。考虑右上肺周围型肺癌伴右肺门、纵隔淋巴结转移。