CT0166B：[转帖]前颅窝占位

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由于限制图象大小，我对最后的两组图象做了调整，看的不太清楚。我重新编排，希望能看的清：本帖转自丁香园：患者女，79岁，右侧肢体瘫痪1个月，意识模糊一周，平时无头痛、恶心、呕吐。ct值不清楚。别人的会诊意见：左侧放射冠区可见小片状低密影，病灶周围未见水肿征象。颅前窝可见一圆形骨组织样影，边缘清楚，无水肿征象。上述ct征象提示为⒈左侧放射冠脑梗塞，⒉颅前窝骨瘤，建议ct增强以排除脑膜瘤或鞍上肿瘤。







我观察到除了前颅窝底的病灶外，左侧顶叶尚见一类圆形稍高密度影。我考虑是多发脑膜瘤。但是丁香园里没有人提及，是我看错了？请大家发表意见！

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-4-3 14:23:22 修改过]

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前一个帖子麻烦管理员删掉吧！

花省伞

前颅窝镰旁或溴沟脑膜瘤钙化应优先考虑，建议局部薄层，观察与颅骨关系；
左侧放射冠和顶叶白质区有些混杂密度灶，并有轻度占位效应，单纯说梗塞似太随意，建议增强。

花省伞

鞍上池占位不考虑

wchgh

脑膜瘤占颅内肿瘤的15%。好发于成人，女性发病是男性的2倍。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。
    大体标本呈球形，有硬的包膜，生长缓慢，向脑组织方向呈膨胀性生长。组织学上表现纤维化，肿瘤血管丰富，合并退行性变，如砂粒体形成和囊性变。软脑膜是脑组织和肿瘤的分界，肿瘤压迫可导致大脑皮质缺血性坏死和肿瘤周围广泛水肿。肿瘤与脑组织有比较清楚的分界，常常侵犯脑膜、颅骨。颅骨反应性增厚或脑膜瘤颅骨增生是一大特点。也有相应部位的颅骨膨出变薄的。少数脑膜瘤沿硬脑膜呈鳞片状生长，颅内肿块效应与颅骨增生的表现较轻。
    脑膜瘤是良性肿瘤，根治性手术切除效果很好。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。

阿圣

支持多发脑膜瘤 。[emb6]

slian

[emb18]小弟认为钙化灶与患者症状无多大关系，左侧豆状核为梗塞灶，其余病灶可疑，建议增强扫描：排除脑转移瘤或炎性病变（包括结核和寄生虫感染），最好mri扫描。

影坛小生

在未做增强的情况还是把前颅底的病变和顶叶病变分开考虑吧！前颅底的病变我倾向于鞍结节脑膜瘤。[em14][emb17]/灌水

jinguoji

支持脑膜瘤

守望可可

　　这个两年多的葫芦案被jinguoji大侠翻出来了，我也就跟着瞎咧咧吧。
　　前颅窝底的圆形致密骨影支持wchgh版主老师的意见。在现有图片，特别是没有局部薄层无法显示该病灶与前颅窝骨质究竟有没有联系的情况下，考虑脑膜瘤。
　　左侧放射冠区的低密度连续层面观察，实则是和半卵圆中心的混杂密度灶连为一个整体，考虑梗塞显然不妥。再加上其与大脑镰关系密切，且有突破大脑镰向对侧生长的迹象，用一元论考虑为颅内多发脑膜瘤。