CT1654:[讨论]颅内多发囊性占位性病变

zhianxang

本病例　女　70岁　主因20余天前无明显原因出现下左下肢疼痛无力，伴轻度左踝关节肿胀，行起困难，曾行理疗按摩无效，病情有加重趋势，行ct扫找，见大脑镰右侧及左枕部颅板下和后矢状窦下部左前方分别可见大小不等囊性低密度，似有包膜，边界清楚。右侧半卵圆中心及双侧枕叶白质内指叉样水肿。初步诊断颅内多发囊性占位，性质待定。按其部位来讲应该在硬脑膜上或蛛网膜上，由于其为囊性病变，邻近骨质无明显异常，白质水肿非常明显，不太像脑膜瘤，有没人见过全部为囊性的脑膜瘤？胶质瘤的话部位不太否，脑膜转移瘤，未发现原发灶，患者平素身体尚佳，无不适自述。大家各述已见，帮助定定性。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-9 18:12:09 修改过]

xiaoniu

好象感染性病变

woaixct

白质区及灰质区均可见低密度及更低密度，无明显占位效应，结合病史考虑：脑梗塞伴脑软化灶

zhianxang

[emb10],不是吧，梗塞？大脑镰旁囊性病灶是什么？如果是软化灶也太快了吧，病人出现症状才不到三周。周围脑回表现为受压征象，脑沟都消失了。白质内的低密度我还是考虑水肿。

springlin888999

颅内多发囊性占位伴水肿,考虑1.转移瘤,因患者年龄大,且病灶多发.2.多发脑脓肿.多发囊壁有强化.3.脑寄生虫病.4.病灶多发可排除脑梗塞伴脑软化灶.

DDD-WAWJ-1151

我倒是支持三楼分析，老年人的这种低密度灶，接近水们密度，无占位效应，周围结构位置正常，第一应考虑为脑内软化灶。第二也可考虑脑膜病变，可进一步行mr检查。

wskgmmyvtkd

建议增强或mr检查，以除外恶性肿瘤。

悬壶济世

颅内多发囊性占位1)转移瘤2）寄生虫病。建议增强和腹部b超检查。

jiajie

双侧枕、顶叶皮质区多发小囊性灶，病灶较小，周围水肿明显，首先考虑囊性转移瘤。

kenhuso

颅内多发囊性占位1)转移瘤2）寄生虫病。建议增强和腹部b超检查。  
   

悬壶济世说





  
  
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