ZX0888:请各位CT片专家帮助诊断到底是不是肺癌

gpfzjk

（管理员注：患者2008年5月22日胸部增强扫描ct片在9楼，补充的病史在10楼，请大家一并阅读。）
这是我于08年11月21日做的ct片，描述如下：
骨性胸廓对称，气管、纵隔居中，左侧肺门增大，左侧主支气管周围示软组织样密度阴影，左侧支气管略变窄，左肺下叶背段示结节影，边缘欠清晰，前腔静脉后示肿大淋巴结影，右肺上叶示条索状影，余未见异常。
影像诊断：
1。符合左侧中心型肺癌并纵隔淋巴结转移左肺内转移ct表现
2。右肺上叶尖段纤维灶
希望各位ct片专家帮助诊断到底像什么病，谢谢

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-30 23:51:44 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-12-2 21:10:47 修改过]

ydx_74

左侧支气管壁是增厚，但是无明显狭窄，仅仅这几幅图难说明问题

尚峰

建议增强。

taodaojun

诊断应该没有什么问题，只是增强和肺窗片没有，多少对诊断来说有点缺陷。

翁志蓬

性别：男性（依据：未见乳腺组织）
年龄：大于50岁（依据：1、双上肺陈旧性结核灶；2、双肺泡性肺气肿）
影像所见及初步诊断：
1、左侧主支气管管壁增厚，管腔稍狭窄。（考虑中央型肺癌可能性大）
2、左肺上叶舌段斜裂胸膜旁见淡薄的小结节影。（须除外转移瘤可能）
3、左肺下叶见较高密度结节影，边缘光整，但与邻近血管分界不清。（须除外动静脉畸形可能）
4、左侧肺门区软组织影增多。（考虑左肺门淋巴结肿大）
5、纵隔内主动脉-肺动脉窗、气管前腔静脉后间隙见多个软组织结节影。（考虑多发淋巴结肿大）
6、主动脉弓左旁见结节影，由胸骨角至左肺动脉干水平均见显示，且未见明确左侧头臂干汇入右侧头臂干影像。（考虑主动脉弓左旁多发淋巴结肿大，但须除外永存左上腔静脉可能）。
进一步检查意见：
1、行胸部ct增强扫描。
2、行支纤镜检查。

guanaishengming

肺癌吗？那可不一定是

zimiu

考虑；左肺中央型肺癌纵隔淋巴结转移。建议进一步行支纤镜检查取病理。

张XYZ

建议增强或纤支镜检查

翁志蓬

这是患者发送到我的邮箱中的他于2008年5月22日做的胸部ct增强扫描片，患者男性，63岁。
层厚层距均为5mm，图像太多，所以只选取病变区域及上下区域的图片上传。

翁志蓬

楼主昨晚给我发了qq留言，内容如下：“谢谢，我就是没有做病理化验，因为父亲不知道，如果给他做病理化验他就麻烦了，即使知道是肺癌，根据我咨询的所有医生，除化疗外都没有治疗的可能了。可化疗对父亲来说要经受较大的痛苦，但也不一不能挽救他几个月的生命周期，我想用痛苦换几个月的存活期没必要，所以就只给他化疗了一次，但现在父亲很好，身体也很不错，还经常干农活，骑自行车。所以我不想给他做病理了。”

今晚的留言内容：“我已看到了你帮我传的加强ct片,你想问我父亲的病史,父亲原来吸烟,但因一次石块蹦到眼睛上,看眼的时候,医生说不能吸烟所以他戒了,大约有4年左右的时间了,父亲在十多前年睡着觉的时候就有过一声半声的咳嗽,当时也没引起注意,只是在今年5月14日我母亲因胰腺癌去世后,父亲一时接受不了,咳嗽加强,同时伴有呕吐症状,胸口烧灼感,在5月22日查了肺部ct片后,确认可能是小细胞肺癌,于是在我们当地医院做了为期7天的化疗,此后吃过60副中药,从9月份停止任何用药,化疗也没有再进行,现在父亲精神还不错,吃饭也不错,但就是有时候出现不想吃的情况,难受,\"操心\",但症状没有任何治疗时就会自已好了,好了病后吃饭也很好,现在他也不咳嗽,也不胸闷,就在11月21日做ct片时同时做了胃镜,显示浅表性胃窦炎,其它没什么.这就是我父亲的大致情况,”