CT1655:[讨论]肝破裂术后，有否肝脓肿？

zhianxang · 发表于 2005-8-10 01:15

患　者　女25岁　因车祸致肝破裂　分别于术后一个月和三个月行ct复查，分别如下，四个月时病人出现高‘热不退，以外院b超诊断肝脓肿，伴肺内感染。那么从术后三个月后的片子上能否说是已经有肝脓肿形成？

以下是术后三个月的片子

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-9 18:11:42 修改过]

zhianxang · 发表于 2005-8-10 01:20

第一次扫描，尚可见肝内及包膜下呈等略高及等密度影，及气体影，第二次扫描气体影基本消失，原高密度囊变，而且病人出现高热在此一个月后。[emb5]

wskgmmyvtkd · 发表于 2005-8-10 01:57

肝挫裂伤后寒性脓肠形成，肝周间隙少量腹水，双侧少量胸腔积液。。

悬壶济世 · 发表于 2005-8-10 01:57

原肝破裂形成肝内血肿，后血肿成低密度，但四个月后还没吸收，考虑1）胆汁囊肿？2）继发脓肿？建议增强。另外病史提到肺部感染，不知具体情况，是否与发热有关。

实话实说 · 发表于 2005-8-10 01:59

第一次扫描为患者术后一个月得ct片，可见包膜下弧带状液性低密度影，肝内可见中心略高密度影、周围环形低密度带，病灶偏上方可见气体密度影。第二次扫描气体影基本消失，原略高密度影变成低密度，但还可见弧形略高密度影，右侧胸腔出现积液。
考虑：1。肝挫裂伤，血肿形成，被膜下积血。
请先要详细了解病史，怎么做得手术？
2。至于4个月后是否合并感染性脓肿需做ct扫描。

jiangldong1976 · 发表于 2005-8-10 03:45

肝脓肿要考虑地,最好增强,从平片上看,似可见牛眼征.

wanbo2004 · 发表于 2005-8-10 04:02

版主有心了！一个很值得收藏的片子，术后1月与术后3月的片子对比，病灶液化坏死低密度区更明显，范围更大，从这一ct征像来看应该已经是很值得注意重视的。

lvlifeng · 发表于 2005-8-10 04:11

已经有肝脓肿的表现了

明礼诚信 · 发表于 2005-8-10 04:36

典型的肝脓肿表现:已经是3-4环了[emb25]

火眼 · 发表于 2005-8-10 05:08

[emb6][emb6]

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