MRI2074:颅内占位

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=50940）
女性，31岁，头晕伴呕吐1周。

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-3-18 21:34:02 修改过]

SOS.LA

右脑颞叶皮髓质交界区见结节状异常信号,t1wi信号稍低,t2wi高信号,其周围髓质呈大片水肿,gd-dtpa结节呈明显强化,轻度占位效应:考虑为神经梅毒.

影像之路

支持2楼  问问患者临床病史

晓杰

右脑颞叶皮髓质交界区见结节状异常信号,t1wi信号稍低,t2wi高信号,其周围髓质呈大片水肿,gd-dtpa结节呈明显强化,考虑为淋巴瘤。

pujunzhi

右脑颞叶皮髓质交界区见结节状异常信号,t1wi信号稍低,t2wi高信号,其周围髓质呈大片水肿,gd-dtpa结节呈明显强化,考虑为淋巴瘤、肉芽肿等。

hhcckk

右侧颞叶表浅部位长t1、t2病灶，轻度占位效应，增强后病灶明显强化，结合患者年龄轻，考虑多形性黄色星形细胞瘤可能性大

多形性黄色星形细胞瘤的影响特点有：
1、年龄轻（本例符合）
2、好发于颞叶表浅部位（本例也符合）
3、明显强化，部分可见脑膜的强化（本例可见明显强化，脑膜强化未见）

鉴别：
1、多形性胶质母细胞瘤：年龄大，增强一般呈厚壁环状强化，其内可见强化的壁结节，周围水肿明显，但占位效应亦明显。
2、转移瘤：发生着年龄常较大，一般有原发病史。
3、毛细胞星形细胞瘤也好于小孩，明显强化，但幕上少见。
4、节细胞瘤：少见，囊变常见
5、淋巴瘤：原发性淋巴瘤较少见。无免疫缺陷病人中多为实质性强化，有免疫缺陷病人中环状强化较多见。
6、低级别的星形细胞瘤，无明显强化。
7、脑脓肿：常出现环状强化。根据感染病史也可鉴别。

jiangjing

右脑颞叶皮髓质交界区见结节状异常信号,t1wi信号稍低,t2wi高信号,其周围髓质呈大片水肿,gd-dtpa结节呈明显强化,考虑为富血供的恶性肿瘤【血管内皮瘤，血管母细胞瘤，淋巴瘤？？？---淋巴瘤一般发生于脑深部较多】或肉芽肿病变

余辉

以下是引用hhcckk在2009-3-15 10:28:00的发言：[br]右侧颞叶表浅部位长t1、t2病灶，轻度占位效应，增强后病灶明显强化，结合患者年龄轻，考虑多形性黄色星形细胞瘤可能性大[br][br]多形性黄色星形细胞瘤的影响特点有：[br]1、年龄轻（本例符合）[br]2、好发于颞叶表浅部位（本例也符合）[br]3、明显强化，部分可见脑膜的强化（本例可见明显强化，脑膜强化未见）[br][br]鉴别：[br]1、多形性胶质母细胞瘤：年龄大，增强一般呈厚壁环状强化，其内可见强化的壁结节，周围水肿明显，但占位效应亦明显。[br]2、转移瘤：发生着年龄常较大，一般有原发病史。[br]3、毛细胞星形细胞瘤也好于小孩，明显强化，但幕上少见。[br]4、节细胞瘤：少见，囊变常见[br]5、淋巴瘤：原发性淋巴瘤较少见。无免疫缺陷病人中多为实质性强化，有免疫缺陷病人中环状强化较多见。[br]6、低级别的星形细胞瘤，无明显强化。[br]7、脑脓肿：常出现环状强化。根据感染病史也可鉴别。[br][br]

学习了

yaoyuan

考虑：炎性肉芽肿。多形性黄色星形细胞瘤，多数为囊实性，大囊小结节，瘤周水肿一般不重。

随光逐影

1）考虑右侧颞叶炎性肉芽肿；不排除肿瘤及放射性脑病。2）右侧蝶窦炎。