CT18447:男41岁曾下煤窑半年余

mohaiyidi

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-2 18:26:33 修改过]

yhb

矽肺并结核考虑

深泽交通

以下是引用yhb在2009-3-2 14:01:00的发言：[br]矽肺并结核考虑

影象小辈

双肺弥漫性分布在粟粒样小结节影，以中下叶为主，右肺上叶后段见不规则斑片状致密影，其内见小钙化灶，结合煤粉接触史，多考虑为煤工尘肺并结核

岚儿

亚急性粟粒性肺结核，除外矽肺。

hhcckk

两肺弥漫性小结节状影，右上肺斑片状影，双侧肺门，纵隔淋巴结肿大，考虑结节病可能性大

结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。

其诊断标准可归纳为：①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性；③sace或sl活性增高；④血清或balf中sil-2r 高；⑤旧结核菌素（ot）或ppd试验阳性或弱阳性；⑥balf中淋巴细胞＞10％，且cd4＋／cd8＋比值≥3；⑦高血钙、高尿钙症；⑧kveim试验阳性；⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上九条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件。

鉴别：
1、肺门淋巴结结核，患者较年轻、多在20岁以下，常有低度毒性症状，结核菌素试验多为阳性，肺门淋巴结肿大一般为单侧性，有时钙化。
2、矽肺，可以形成大块纤维，但多双侧。

dengkai

考虑矽肺并结核

xizhong

考虑矽肺并结核。

zjzjr

右上肺继发型肺结核伴双肺播散.

李复军

考虑矽肺结核