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ZX0135[原创]请专家来诊断一下,肺部占位性病变,急!

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楼主
发表于 2006-1-5 02:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
这是我父亲的ct报告,此肺部阴影是在体检时发现,接着就是一系列的检杳,但到目前为止无法确诊,心急如焚。因条件所限,ct片无法传上来,请专家们仅从文字报告上给予诊断一下,提供一些帮助,不胜感激!

第一次ct报告如下(佛山市(地级市)人民医院):
  左上肺见类圆形实质性病灶,大小约3.8*2.3*2.3cm,内部密度均匀,边缘见少量毛刺,相邻胸腔局部见“牵拉征”,病灶后方见少许形态不规则斑片状密影,双肺野其它部位未见异常密影,纵隔内左动脉旁见一个肿大的淋巴结阴影,大小约1.8*1.2cm,纵隔其它部位未见异常,各锥体及肋骨未见破坏。
诊断:肺结核瘤与肺ca鉴别

第二次ct报告(县级市人民医院):
平扫各层面示:左肺上叶见一约2.0*3.0大小的结节状影,ct值43-51hu,病灶前外侧边缘光整,后缘可见棘状突起,病灶周围可见多条索桥状影与邻近的胸膜相连,邻近的肺野以及左肺舌叶见多发性边缘模糊的斑片状、小结节状密度增高影,在斑片状影内见小点状高密度影。左侧叶间胸膜增厚。所见层面:肝实侧内见多发性大小不等的低密度影,边缘清楚,注入阳性造影剂后扫描示:左肺上叶病灶强化,ct值约63-78hu,肝内病灶未见强化征状,余未见异常征象。
  诊断:1左肺上叶占位性病变,考虑:结核瘤,提示左肺上叶以及舌叶播散,建议定期随访复查。
   2肝内多发性囊性占位性病变。考虑:肝囊肿。
  
此二次检查时间相距10天左右,为何阴影大小有如此变化,请专家给予指点。
  另痰检和支纤镜均已做过,未检出癌细胞和其他异常,病人60岁,征状为偶尔咳嗽,试过几次咳出血丝痰,没有吸烟史。





[本贴已被 吕军浩 于 2006-1-5 20:47:55 修改过]
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2#
 楼主| 发表于 2006-1-5 02:54 | 只看该作者
更正一下:“肝实侧”应为“肝实质”

急盼回复,谢谢!
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3#
发表于 2006-1-5 05:09 | 只看该作者
同一张片子,不同的人可能有不同的诊断,除了医生的诊断水平及临床经验外,同影异病的情况也困扰着对疾病的正确诊断。没看片子,只能从这两份报告来猜,结核可能大。
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4#
发表于 2006-1-5 06:06 | 只看该作者
从两次报告描述来看:1、大小的差异可能与测量和扫描有关,属正常误差。2、从征象来看,最大可能是结核球,3、建议:最好能把ct片传上来,详细看一下。
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5#
发表于 2006-1-5 06:12 | 只看该作者
应该上传片子,每一个医生的描述及最后诊断应是相符的,也是基本的,只看报告无片子象看小说一样.
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6#
发表于 2006-1-7 06:38 | 只看该作者
同一张片子,不同的人可能有不同的诊断,除了医生的诊断水平及临床经验外,同影异病的情况也困扰着对疾病的正确诊断。没看片子,只能从这两份报告来猜,结核可能大。
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7#
发表于 2006-1-8 02:46 | 只看该作者
个人看法:1.先抗炎,2.清晨血丝痰时送检查癌细胞和结核菌,3.还可做病灶穿刺活检,4.1-3月复查.
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8#
发表于 2006-1-11 05:48 | 只看该作者
从报告看,大的结节影周围有卫星病灶,考虑结核瘤可能性更大。
每个人看片子的方法及习惯不同,描述异常所用的言辞也不尽相同,详细程度也不一样。
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9#
发表于 2006-1-22 09:50 | 只看该作者
综合看结核瘤可能性最大,可以抗结核治疗一段时间,注意定期复查。
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