CT0418：[讨论]副鼻窦多发常见病

lihuuuu · 发表于 2004-7-2 05:13

外伤患者鼻窦壁未见骨折但窦腔内有软组织密度或有夜气平面时怎样鉴别炎症和积血
报告单怎样写最妥当
外伤半小时

[本贴已被九目段于 2004-7-1 23:09:23 修改过]

南国紫匀 · 发表于 2004-7-2 05:40

这个病例除了左上颌窦内有病变外，左后组筛窦及右蝶窦内亦有病变，若高分辨率骨窗片没有发现明显骨折（包括颅底骨折），还是报告炎症好些，不知大家的意见如何？

叶子 · 发表于 2004-7-2 05:52

同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

pgs－001 · 发表于 2004-7-2 05:55

以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言：[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

[emb6][emb2]

guduchunmeng · 发表于 2004-7-2 06:56

鼻窦内的

guduchunmeng · 发表于 2004-7-2 06:58

鼻窦内的ct值参考价值太小了.首先考虑炎症.

贝贝 · 发表于 2004-7-2 07:11

这个病人应该是炎症，看第三层面左侧上颌窦内侧壁可见局限性增厚，一般是粘膜增厚，如果是外伤后的积血应符合重力的作用呈液平。第4层高密度也是局限性突出，一般积血都不会是这种表现。

m71094h · 发表于 2004-7-2 07:12

1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)

qiuazhang · 发表于 2004-7-2 07:31

我没报过积血，都是报积液。

九目段 · 发表于 2004-7-2 07:40

这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。
每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

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