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CT0418:[讨论]副鼻窦多发常见病

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楼主
发表于 2004-7-2 05:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
外伤患者 鼻窦壁未见骨折 但窦腔内有软组织密度或有夜气平面时怎样鉴别炎症和积血
报告单怎样写最妥当
外伤半小时












[本贴已被 九目段 于 2004-7-1 23:09:23 修改过]
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2#
发表于 2004-7-2 05:40 | 只看该作者
这个病例除了左上颌窦内有病变外,左后组筛窦及右蝶窦内亦有病变,若高分辨率骨窗片没有发现明显骨折(包括颅底骨折),还是报告炎症好些,不知大家的意见如何?
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3#
发表于 2004-7-2 05:52 | 只看该作者
同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等,多组鼻窦内均有类软组织影,或密度较高,或表现为黏膜均匀增厚,均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小,窦壁骨质增厚,则更支持慢性炎症的诊断。
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4#
发表于 2004-7-2 05:55 | 只看该作者

回复:[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言:[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等,多组鼻窦内均有类软组织影,或密度较高,或表现为黏膜均匀增厚,均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小,窦壁骨质增厚,则更支持慢性炎症的诊断。

[emb6][emb2]
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5#
发表于 2004-7-2 06:56 | 只看该作者
鼻窦内的
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6#
发表于 2004-7-2 06:58 | 只看该作者
鼻窦内的ct值参考价值太小了.首先考虑炎症.
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7#
发表于 2004-7-2 07:11 | 只看该作者
这个病人应该是炎症,看第三层面左侧上颌窦内侧壁可见局限性增厚,一般是粘膜增厚,如果是外伤后的积血应符合重力的作用呈液平。第4层高密度也是局限性突出,一般积血都不会是这种表现。
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8#
发表于 2004-7-2 07:12 | 只看该作者
1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)
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9#
发表于 2004-7-2 07:31 | 只看该作者
我没报过积血,都是报积液。
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10#
发表于 2004-7-2 07:40 | 只看该作者
这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。
    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!
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