X5574:男，76岁，左跟骨后软组织肿块20余年，近20余天疼痛。

小初学者

男，76岁，左跟骨后软组织肿块20余年，近20余天疼痛。

[本贴已被 cefcmj 于 2009-4-7 22:52:46 修改过]

杀毒软件

跟骨内轻度偏心性的膨胀透亮区伴硬化边缘，病变内见条状殘存骨质，没有明显骨性间隔，跟腱软组织局限性肿胀。

两种考虑

第一种-----跟骨占位病变-----成软骨细胞瘤,软骨粘液样纤维瘤，abc都有可能。

第二种---跟腱慢性滑囊炎致骨侵蚀，如果确定诊断成立，可能多继发于其它系统病，如类风湿等，建议---进一步检查，另---双跟骨退变。

dyqct

考虑跟腱慢性滑囊炎（风湿性）致骨侵蚀。

黑白光影

支持二楼第二种考虑可能性大。

寻芳者

杀毒软件说----------顶!!!

zhangxiangjun

考虑跟腱慢性滑囊炎（风湿性）致骨侵蚀。

lkc8963

影像表现:跟骨后上缘跟腱附着部软组织肿块,邻近骨质受压\\增生,无明显破坏.
首先考虑跟腱部软组织肿瘤,腱鞘巨细胞瘤可能性大,建议穿刺,mr也是一个较好的检查方法.
分析:20年的肿块,(不知是否质硬),用滑囊炎解释较难,本次有症状可能与滑囊炎有关.像类风湿或as的附丽病常发于此处,但是均呈须状改变,一般是破坏与增生并存.
腱鞘巨细胞瘤,又称良性滑膜瘤、滑膜黄色纤维瘤,为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。多见于老年人,好发于手足韧带肌腱丰富处。手术效果好,可有复发。本病病因不清,目前认为与局部外伤、炎症关系密切,可能与结缔组织变性及胆固醇代谢异常有一定关系。肿瘤可围绕神经生长,有时进入关节囊内,有时沿腱鞘形成多发肿块。诊断本病主要靠组织学检查确定,临床x线检查可提示本病的可能,即手足韧带肌腱丰富处的软组织内有质地较硬、病程长、生长缓慢的肿块,x线发现邻近骨组织有外压侵蚀征象应考虑到本病。

wanchuanyi1982

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

随光逐影

以下是引用dyqct在2009-4-7 20:27:00的发言：[br]考虑跟腱慢性滑囊炎（风湿性）致骨侵蚀。

向武昌

考虑：附丽病。