CT0165：急诊讨论

pla94yy

病史：患者，女，21岁。突然大咯血5天，呼吸困难17小时入院。咯出约200~300ml鲜红色液体，每天1~2次，伴胸闷气逼，无胸痛发热，无咳嗽咳痰，于当地医院行抗炎止血（海舒必、垂体后叶素）后未再咯血，入院前一天晚突然胸闷气副加重，明显呼吸困难，予以吸氧平喘治疗无明显缓解后急送我院。
体检：左肺呼吸音明显减弱，重度失血外观，呼吸急促，身体他处无出血点。
体温：36.10c，脉搏118次/分，呼吸38次/分，bp:140/73 mmhg。
急诊血常规：wbc19.2x109,n:88.3%,rbc:2.59x1012,hb:81g/l,plt:291x109.  
急诊血气分析:ph 7.416,pco2 28.5 mmhg,po2 35.8 mmhg.
心电图:窦性心动过速.
行气管切开术.
并行ct检查如下图:

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-4-3 10:29:20 修改过]

sxjj1024

图呢？/救命

刘祥茹

奥!!原来临床资料在这里,贴子发的有点散了,希望翁站长重新整理一下,多谢!!!
单纯从这3张片子看还是应该首先考虑:1左肺中心型肺癌并全肺不张胸腔积液 2既是急诊是否有异物吸入史?

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-4-1 22:40:18 修改过]

翁志蓬

pla94yy会员，麻烦您再将后两幅图片传上来，我在编辑您的帖子的时候将它们给误删了。

chongsuzhi

会不会是肺梗塞呢。

专党zey

能多发几张来吗？肺不发育？/浪漫

320512

应先考虑血块阻塞所致的肺不张

foxet

急性起病．
考虑ａｖｍ等血管病变，破裂出血．．．

lkc8963

左一侧性肺不张,可能是急性原因所致左主支气管阻塞,不除外血块.我曾遇见过一例就是如此,本例没有肿瘤的足够依据.

91616lyt

左侧主支气管中断，左肺完全不张，左侧胸腔多发病灶，密度不均匀，可惜图象不全，没有增强，故诊断较困难。到底是何种原因导致的大咯血？肿瘤是不能排除呀！！病人既往病史如何？有无结核？肺感染？血象可是高呀！！希望完善病史，必要时纤维支气管镜检查。