X5989:请高手指教，左胸腔积液（包裹性），左肺感染，左下

刘立龙

精神病患者，女、59岁，因不规则服用氯氮平多年，突发昏倒，心电图：陈发性心动过速，st—t异常，肝肾功能受损，拟诊为氯氮平蓄积中毒。患者无咳嗽、咳痰，住院期间，体温波动在37—38度，血象14300，血压：160/80mhg。6月9日胸片报告：左胸腔积液（包裹性），左肺感染，左下肺不张。6月19日抽胸水，为脓胸，wbc +++/tp，ldh 52.7u/l,ada 44.0u/l,细菌培养为:大肠埃希菌。6月20日和24日胸片，左肺炎症好转，其它无明显解变，请高手指点。

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-26 23:34:43 修改过]

杀毒软件

结合病史考虑----脓胸合并支气管胸膜瘘衍变表现。原因为氯氮平严重不良反应使粒细胞缺乏症致继发性感染。   　
建议ct检查，能进一步明确肺组织是否合并有其他病变，如结核、支扩等，然后治疗-----可下引流管或手术，否则单纯抗炎效果不会太好。

随光逐影

左侧包裹性胸腔积液（脓胸？），伴胸膜增厚、粘连。

黑白光影

左侧包裹性胸腔积液（脓胸？），伴胸膜增厚、粘连。支持

影像人88

左侧包裹性胸腔积液（脓胸？），伴胸膜增厚、粘连。


支持

zhanggenliang

左侧脓胸，胸膜肥厚粘连，建议下引流管，单纯抗炎效果不好

ymxz09

左下肺感染，左侧脓胸，胸膜肥厚粘连，建议下引流管，单纯抗炎效果不好，可结合ct检查

LIAOQIANG

左侧包裹性胸腔积液（脓胸？），伴胸膜增厚、粘连。

bmw011

左侧脓胸，胸膜肥厚粘连，建议下引流管

fsk123

同意二楼