PED1668:新生儿，出生有三天

zhxiyi

本地医生诊断为：大脑发育畸形。不知各位高手如何看？

[本贴已被 zhxiyi 于 2008-12-4 23:04:20 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-12-5 0:45:00 修改过]

zhxiyi

横拍的，不知上面的图片可以看清楚否？如果不行的话改天再拍过了。

[本贴已被 zhxiyi 于 2008-12-4 23:12:22 修改过]

翁志蓬

颅内见巨大囊水样低密度影充填，双侧颞、枕、顶叶正常脑实质结构消失，双侧额叶及小脑、脑干实质存在，大脑镰存在，考虑积水型无脑畸形可能性大。

积水型无脑畸形
【临床概述】
积水型无脑畸形为先天性破坏性脑疾病，主要表现大脑前、中动脉供血区的额、颞、顶叶皮层灰质及白质的广泛破坏、液化，形成巨大的囊性结构，囊壁外层为软脑膜结缔组织，内层由残留的灰质和白质构成。由大脑后动脉和基底动脉供血的枕叶、脑干、小脑及部分基底核和丘脑发育基本正常。临床表现有偏瘫、脑瘫、智力低下和癫痫等。
【ct表现】
两侧额、颞、顶叶脑质几乎不存在，为脑脊液密度取代。巨大囊性病灶表面脑质呈薄膜状，紧贴骨内板。
【鉴别诊断】
1、无脑叶形前脑无裂畸形：无大脑镰。
2、严重脑积水：严重脑积水时，脑实质也可呈薄壁状，但mri检查可显示脑室周围白质由于脑脊液渗透形成的高信号，而积水型无脑畸形无此征象。
3、双侧开放性脑裂畸形：囊性灶的前、后壁有皮层灰质衬边，形似“双凹透镜”状，而积水型无脑畸形无皮层灰质衬边，呈球形或扇形。
（摘自吴恩惠、戴建平、张云亭，主编，《中华影像医学-中枢神经系统卷》）

随光逐影

支持 积水型无脑畸形。

余辉

支持考虑无脑畸形

zhxiyi

本地大医院的医生作出的报告：

临床诊断：新生儿胎粪吸入综合征。
检查设备：hispeed nx/i
检查方法：常规平扫，层距5/10mm,层厚5/10mm

ct影像表现：大脑左右半球大小不一致，左边大于右边，颅内见大片状低密度影，呈水样密度，相应脑组织明显缩小，部分受压明显。颅骨骨板未见骨折或损坏。头皮软组织未见异常。
影像诊断： 大脑发育畸形。

我想问下：在座的各位医生是ct医生还是儿科医生？这个ct怎么和其它人的影像不同呢？全是黑黑的，会不会隔一段日子再去拍会好些？

如果确诊为积水型无脑畸形的话，应该如何治疗？

zsl6918

支持 积水型无脑畸形。存活的意义不大.

zjzjr

支持 积水型无脑畸形。

影像孺子牛

支持 积水型无脑畸形。

yangyudong333

支持 积水型无脑畸形。