PED1907:M，5月。右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后1天，突发四

随光逐影

患儿 男，5月。右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后1天，突发四肢抽搐。pe：t38.2℃，r40次/min，p178次/min。口唇发绀，右侧瞳孔大于左侧，对光反射迟钝。

临床诊断：1.右侧股沟斜疝嵌顿并肠穿孔术后。2.急性弥漫性腹膜炎。3.感染性休克。4.颅内感染？

颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：












第一次复查（即术后第六天）：












第二次复查（即术后第14天）：

[本贴已被 随光逐影 于 2009-5-24 7:54:17 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-5-24 20:41:47 修改过]

余辉

第一次ct示弥漫性脑肿胀,皮髓质轮廓线不清,双顶叶岛状高密度区为相对无水肿脑皮质影
第二次ct示弥漫性\"脑萎缩\",皮髓质轮廓线变清,皮质密度增高,考虑与脱水治疗有关,另脑皮质表面密度较高,双侧额\\颞\\顶叶表面颅骨内板下脑脊液间隙密度增高,不排除存大脑膜炎.不知当时症状怎么样
第三次ct示大脑进一步\"萎缩\",大脑皮质普遍增高.第二次ct所示的脑脊液间隙密度依然很高
结合病史总体考虑化脓性脑膜炎继发脑膜脑皮质钙化可能性大

jiahui7z

学习余老大

ncy888888

kenengba

同

以下是引用余辉在2009-5-24 8:40:00的发言：[br]第一次ct示弥漫性脑肿胀,皮髓质轮廓线不清,双顶叶岛状高密度区为相对无水肿脑皮质影[br]第二次ct示弥漫性\"脑萎缩\",皮髓质轮廓线变清,皮质密度增高,考虑与脱水治疗有关,另脑皮质表面密度较高,双侧额\\颞\\顶叶表面颅骨内板下脑脊液间隙密度增高,不排除存大脑膜炎.不知当时症状怎么样[br]第三次ct示大脑进一步\"萎缩\",大脑皮质普遍增高.第二次ct所示的脑脊液间隙密度依然很高[br]结合病史总体考虑化脓性脑膜炎继发脑膜脑皮质钙化可能性大

damoxue

这么快就钙化？还有需明确治疗经过。

草之原

八成要出医疗纠纷，临床医生要小心。

zjzjr

以下是引用余辉在2009-5-24 8:40:00的发言：[br]第一次ct示弥漫性脑肿胀,皮髓质轮廓线不清,双顶叶岛状高密度区为相对无水肿脑皮质影[br]第二次ct示弥漫性\"脑萎缩\",皮髓质轮廓线变清,皮质密度增高,考虑与脱水治疗有关,另脑皮质表面密度较高,双侧额\\颞\\顶叶表面颅骨内板下脑脊液间隙密度增高,不排除存大脑膜炎.不知当时症状怎么样[br]第三次ct示大脑进一步\"萎缩\",大脑皮质普遍增高.第二次ct所示的脑脊液间隙密度依然很高[br]结合病史总体考虑化脓性脑膜炎继发脑膜脑皮质钙化可能性大

chinanyd

向余老师学习

huangyinshan

同意2楼