V0574:肝内异常病变—请会诊！

卜一 · 发表于 2009-4-8 22:05

患者男性 60岁，丙肝病史多年，40年前曾有过肝区外伤（据回忆—仿佛记得当时右上腹肝区明显见鸡蛋大小鼓包）。2005年9月，在某三甲医院行ct mri结果—考虑：肝右叶门脉右支后内侧血管瘤？原发性肝癌？建议定期复查。现患者肝区疼痛，乏力。超声检查见：肝内实质性肿物。化验检查：甲胎蛋白增高（上述二项辅助检查，均是个体诊所提供，具体数据不详）。今在本院行ct复查。结果与2005年9月片比较无明显变化。现上传ct片，请诸位老师会诊！

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-9 8:44:44 修改过]

余辉 · 发表于 2009-4-9 01:01

平扫病灶呈较大面积边缘较清楚的低密度区.
动脉期病灶低密度区变小,且边缘模糊,提示病灶有动脉期轻度增强,低密度区周围密度同肝实质,无异常显著高密度灶
门脉期低密度区较动脉期变大,但小于平扫期,病灶密度增高同肝实质
延迟期病灶呈现出边界清楚,面积接近平扫期,但灶中有团片状不均匀强化.
病灶强化不符合肝癌,有点像血管瘤.
患者丙肝多年,现肝区疼痛，乏力,甲胎蛋白增高,这些也可以用肝炎来解释,且病灶存大已有三四年了,多为良性灶.
综合考虑血管瘤可能性大,不除外局限性肝硬化及灶内脂浸润及纤维增殖相应组织改变

杀毒软件 · 发表于 2009-4-9 01:43

支持考虑血管瘤可能性大

zsl6918 · 发表于 2009-4-9 02:22

病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.

黑白光影 · 发表于 2009-4-9 05:35

支持二楼分析。

dyqct · 发表于 2009-4-9 06:14

以下是引用zsl6918在2009-4-8 18:22:00的发言：[br]病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.

qc80012345 · 发表于 2009-4-9 14:29

不支持肝脏恶性肿瘤。

wnlyq8688 · 发表于 2009-4-9 20:52

支持考虑血管瘤可能性大

jiangjing · 发表于 2009-4-9 23:51

病灶强化观察未见明显清晰的边界,周围似可见轻度强化表现,综合临床资料考虑炎性假瘤可能性大.

随光逐影 · 发表于 2009-4-10 21:25

不排除肝癌可能。

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