MRI2304:MRCP+中上腹部MR平扫

黑白光影

男，56岁。
皮肤、巩膜黄染一周，余（-）。6月27日在武汉同济医院彩超检查为肝外胆管下段结石并肝内外胆管扩张，胆囊显示不清，脾肿大。
临床考虑胆囊炎、结石并梗阻性黄疸。
































































































mrcp示：肝内外胆管扩张，扩张之肝外胆管最大径约13mm，其内见多枚颗粒状“负影”，境界清楚，最大者大小约7mm×10mm；胆囊显示不清；主胰管显示，未见扩张及“负影”。
　　肝脏大小、形态尚属正常，边缘光整，肝实质信号于t1wi及t2wi明显降低，其内未见明确其他异常信号；脾脏体积明显增大，厚约，上下径约，边缘光整，脾实质信号于t1wi及t2wi降低，以t2wi内为明显，脾实质内未见明确其他异常信号灶，脾静脉增粗纡曲，邻近之左肾及肠袢受压移位；胰腺未见明确异常信号；双侧肾实质内见多发小囊状长t2信号，境界清楚，最大者大小约10mm×12mm；肝脾边缘见薄层弧形长t2信号；腹腔内及腹膜后未见明确肿大之淋巴结。
考虑：1.肝外胆管多发性结石伴肝内外胆管扩张，胆囊显示不清。
2.肝脏铁质沉着症（继发性）。
3.脾大，少量腹水，门静脉高压。
4.双肾多发性小囊肿。

盼讨论、指导！

[本贴已被 jiajie 于 2009-7-1 20:13:26 修改过]

随光逐影

支持楼主意见。

pujunzhi

支持楼主意见。

doc张

楼主分析的已经够好的了，有些疑问，图片上胆道扩张不是很明显，脾脏又是巨大？此病人能不能是一个溶血性黄疸。结合一下血液化验。