X0300:Z[讨论]胸片

lxl

m/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高，
今天的片子（抗炎了五天）

五天前的片子

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-22 0:08:02 修改过]

yuanfang_22

继续抗炎治疗，建议痰培养检查

wskgmmyvtkd

要小心啊！  
m/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高 ，建议ct吧，以除外右肺中央型肺癌伴中叶阻塞综合症

大漠孤烟

[em8]右肺门旁扇形大片不均匀增密影，肺门无明显改变（下极陈旧钙化），余肺气肿。消炎（可能是抗菌）变化不大。结合临床资料考虑：1.非特异性肺炎（支原体肺炎可能）。2.非典型肺结核（糖尿病合并肺结核）。
  建议：1.痰培养。2.血清冷凝集试验（除外支原体感染）。3.ct检查除外阻塞性炎症。

[本贴已被 大漠孤烟 于 2005-7-9 23:09:10 修改过]

jiangjing

右上肺较大片状增密不均模糊影，下界清晰可见叶间裂显示，肺门上不欠清晰，肺门角及肺门下部显示清晰，可见斑状钙化灶。前后两次片比较无明显改变。有下肺可见代偿性肺气肿征。/74y,咳嗽，咳痰，无发热，血象不高。考虑1右上肺炎变[抗炎时间短请继续抗炎治疗，病源待定请查痰及作血培养]。2肺结核。
3肺癌待排。为什么不照侧位片，常规就应该派侧位片以利于病灶定位与了解肺门及其他情况。亦可以作ct检查。病程有多久？

扬仪

本例x片病灶的密度不均匀，内似可见点状或斑条状密度稍高影，未见明显的小结节和纤维条索影；右侧肺门下部陈旧性钙化，未见明显肿块影；水平裂似呈横s上提，且内侧与一斑片状影分界不清，……
1、支原体肺炎一般发生于春夏之交或秋冬，密度也比较淡薄，抗炎5天一般可以吸收。
2、糖尿病合并肺结核，多表现为大片状的实变影（比大叶肺炎的密度低）。
3、74岁患者，肺部出现炎症，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该ct检查或炎症吸收后定期复查。（实用放射学 p202）；
4、右侧肺门下部陈旧性钙化（病人多半有tb病史），大胆下个诊断——右上继发性肺tb，右斜裂上部胸膜增厚。

lushijun

[emb6]6楼意见

songdw67v

74岁患者，肺部出现炎症，右肺门浓升且结构不清，应高度怀疑肺ca，不管肺门部有没有明显的肿块，或钙化移位征象，都应该照侧位和ct检查。

向医生

右中肺野大片状非均质状密度增高影，边缘模糊，右水平叶间胸膜显影并有轻度上移，抗炎治疗五天后病灶外带略有吸收。
   诊断：右上叶前段炎性病灶，不能除外阻塞性肺炎，建议ct检查。
   分析：右中肺野出现片状影，因患者水平叶间裂能清楚地显影，提示病灶应该在水平叶间裂附近，此种情况，不是上叶前段的病灶就是右中叶的病变，但横裂下缘是干净的，因此病灶不会在中叶，只可能在上叶前段。右上叶前段的片状影，首先要考虑炎症，因为结核的好发部位是在上叶的尖、后段内。由于本例患者水平裂有轻度向上移位，提示右上叶有部分收缩，加上患者年龄已74岁，因此要排除支气管肺癌导致的阻塞性肺炎。

sxsxs

病灶略有吸收,建议继续抗炎复查