MRI2427:少见的典型病例

chene0142

结果反馈：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=57594

女，43岁。主因头痛、头晕、视物不清一周就诊，伴双手运动不灵活、反应迟钝、耳鸣。体格检查发现言语缓慢，双眼左侧同向偏盲，双侧指鼻试验欠准，闭目难立征阳性，住院给予改善脑循环等对症治疗后好转出院。
四个月后，因双耳听力进行性下降一周再次就诊，使用助听器无效，耳科治疗无效，伴头痛，以左额颞部为著。体格检查发现言语缓慢，记忆力、注意力、计算力不合作，不完全运动性失语，双侧视野有缺损，双侧病理征阳性。
首次头颅mri
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flair

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第二次mri
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flair

dwi

[本贴已被 jiajie 于 2009-8-27 9:15:03 修改过]

[本贴已被 chene0142 于 2009-8-27 22:29:05 修改过]

hejie

melas型线粒体脑病。
皮质多发长t1t2信号，flair高信号,dwi高信号，伴有脑回肿胀，但无水肿及占位征象，病变是多发性及迁移性的。

GUZHONGLIANGDDD

不好意思楼上的战友:
我不同意melas的诊断,理由如下仅供参考!
1)该患者的临床表现不符合:melas临床以呕吐和反复脑卒中发作为特征.
2)该患者具有kss的临床特点.
3)melas患者出生及婴儿早期正常,以后逐渐出现生长迟缓,发作行呕吐等.
4)年龄不符合.
建议楼主随访,该病例很少见(可能是我见得少).不过楼上战友所谈:melas的影像表现具备:迁移性!!!

doc张

很好的病例，盼望楼主跟踪。

pujunzhi

支持2楼意见。大脑皮质多发长t1长t2信号，flair高信号,dwi高信号，伴有脑回肿胀，但无水肿及占位征象，病变是多发性及迁移性的。病变区血管分支（流空现象）增多、增粗，结合临床症状，可考虑melas型线粒体脑病，建议查血乳酸水平。

zjzjr

支持melas综全征:包括线粒体脑病 肌病 肌酸血症  脑卒中样发作,是由于细胞内线粒体的结构与功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,
mri:t1低信号,t2高信号,dwi均呈高信号,adc显示弥散增强,h--mrs表面为naa谱峰下降,并有明显乳酸峰,病变主要分布在大脑皮层及皮层下白质区,较少累及深部白质,以枕叶为著.增强多无强化,或仅有点条强化.

随光逐影

支持 melas综合征。

qiuleiyu

以下是引用zjzjr在2009-8-27 15:04:00的发言：[br]支持melas综全征:包括线粒体脑病 肌病 肌酸血症  脑卒中样发作,是由于细胞内线粒体的结构与功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,[br]mri:t1低信号,t2高信号,dwi均呈高信号,adc显示弥散增强,h--mrs表面为naa谱峰下降,并有明显乳酸峰,病变主要分布在大脑皮层及皮层下白质区,较少累及深部白质,以枕叶为著.增强多无强化,或仅有点条强化.

学习了！

DXM

真佩服各位大侠的知识面 真广

卜一

以下是引用zjzjr在2009-8-27 15:04:00的发言：
支持melas综全征:包括线粒体脑病 肌病 肌酸血症  脑卒中样发作,是由于细胞内线粒体的结构与功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,
mri:t1低信号,t2高信号,dwi均呈高信号,adc显示弥散增强,h--mrs表面为naa谱峰下降,并有明显乳酸峰,病变主要分布在大脑皮层及皮层下白质区,较少累及深部白质,以枕叶为著.增强多无强化,或仅有点条强化.


学习了！！！