心脏三位片即是胸部后前位、左前斜位和右前斜位摄片在心脏病变所致各房室不明显扩大,其临床诊断极有价值,根据我们周围各县一、二级医院放射科实际拍摄情况的了解,很少有对临床怀疑心脏某房室扩大而进行摄三位片进行全面检查的,我认为很有必要推广。 首先要熟练掌握心脏的正常生理,解剖血液动力学原理,婴幼儿、成人(各种体型)心脏、外型特征,结合临床及辅助检查,进行全面综合性的分析,再根据x线影像表现,就能作出相应的准确诊断。 胸部后前位远达片、摄片距离要求2m,此时x线发射焦点到胶片处于基本相对平行,可以减少到心脏投影时的放大虚影,重点观察右心室、左心房的改变。 右前斜位:旋转角度45-50度,重点观察心脏前后间隙改变,以判断右心室、左心房的改变。左前斜位:60-65度重点观察,右房、右室、左房、左室改变(统称四腔位),注意心脏外形的变化常伴大血管的改变,在观察心脏、各房室、大小变化的同时,应密切关注大血管肺门大小的变化,为便于记忆各房室扩大的变化可简记如下:右房扩大右前后、右室扩大左前后;左房扩大上左右、左室扩大左后下。
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