脊髓

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一）脊髓的位置和外形
脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第1腰椎体的下缘，全长约40～45cm，新生儿脊髓下端可平第3腰椎。故临床腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎间进行，不至于损伤脊髓。
脊髓呈前后略扁的圆柱形，有两处膨大分别为颈膨大和腰骶膨大。脊髓末端逐渐变细呈锥状，称脊髓圆锥，下缘处续为无神经组织的终丝，其末端止于尾骨的背面，腰、骶、尾部的脊神经前后根在椎管内下行，围绕在终丝的周围称马尾。脊髓表面有6条纵形的沟，位于脊髓前面正中较深的沟称前正中裂，后面正中较浅的沟称后正中沟，两对外侧沟位于脊髓的前外侧和后外侧，分别称前外侧沟和后外侧沟，沟内分别连有脊神经的前根和后根。
  
脊髓的两侧连有31对脊神经，每对脊神经所连的一段脊髓，称脊髓节段。脊髓可分为相应的31个节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。
胚胎4个月左右，由于脊柱生长速度较脊髓快，使脊髓短于脊柱，导致脊髓节段与椎骨的序数不完全对应，脊髓节段的位置高于相应的椎骨。在成人其推算方法是：上颈髓节（c1-4）大致与同序数椎骨相对应；下颈髓节（c5-8）和上胸髓节（t1-4）比同序数椎骨高1个椎体；中胸髓节（t5-8）比同序数椎骨高两个椎体；下胸髓节（t9-12）比同序数椎骨高3个椎体；全部腰髓节在第10～11胸椎高度；骶髓节和尾髓节约在第12胸椎和第1腰椎高度。
（二）脊髓的内部结构  
脊髓由灰质和白质构成。灰质的中央有贯穿脊髓全长的纵行小管，称中央管。
1．灰质
在脊髓横断面上，灰质围绕中央管呈蝶形或“h”形。每侧灰质向前扩大部称前角（柱），主要由前角运动神经元组成，其轴突自前外侧沟穿出构成脊神经；脊髓灰质后部狭长，称后角（柱），内含联络神经元；脊髓胸1到腰3节段的前、后角之间有侧角（柱），内含交感神经元，是交感神经的低级中枢，其轴突随脊神经前根出椎管，进入脊神经；骶髓的第2～4节段无侧角，但在相当于侧角的部位，由副交感神经元聚集成团称骶副交感核，是副交感神经的低级中枢，它发出的轴突随前根穿出。
2．白质
每侧白质借脊髓表面的沟裂分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间称前索，前、后外侧沟之间称外侧索；后正中沟与后外侧沟之间称后索。各索主要由神经纤维束组成，纤维束包括上行（感觉）纤维束和下行（运动）纤维束，前者起自脊髓灰质和脊神经节，将各种感觉冲动上传入脑，主要有薄束和楔束以及脊髓丘脑束；后者起自脑的不同部位，下行终于脊髓的不同节段，将脑发出的冲动传给脊髓，主要有皮质脊髓束和红核脊髓束。另外还有起止均在脊髓的固有束，是紧靠灰质周围的一些较短纤维束，借此完成脊髓节段间的反射。
  
（1）薄束和楔束  位于后索，薄束位于楔束的内侧，传导同侧躯干和四肢意识性本体感觉（肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触觉（如辨别两点间的距离和物体纹理粗细等）的冲动。其中薄束传导来自下半身的冲动，楔束传导来自上半身（头面部除外）的冲动，故楔束只见于脊髓第4胸节以上。
（2）脊髓丘脑束  位于脊髓的外侧索前半部和前索内，传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉的冲动。
（3）皮质脊髓束  包括皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束，分别位于脊髓的前索内侧和外侧索后部，将大脑皮质的神经冲动传至脊髓前角运动神经元，管理骨骼肌的随意运动。
（4）红核脊髓束  位于皮质脊髓侧束的前方，可调节屈肌的张力。
（三）脊髓的功能
1．传导功能
脊髓是脑与躯干、四肢感受器和效应器联系的枢纽。脊髓内上、下行纤维束是进行传导功能的重要结构。
2．反射功能
脊髓各节段均能单独与邻近节段共同构成反射中枢。脊髓的反射功能，是对来自内、外刺激所产生的不随意性反应，如膝反射等。

黑白光影

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深泽交通

以下是引用黑白光影在2009-8-13 15:54:00的发言：[br]学习了，谢谢楼主！

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