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脉络膜裂囊肿

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发表于 2009-8-26 06:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
下面是在网上搜到的两个脉络膜裂囊肿的图片,为什么一个在海马旁回的外侧,一个在海马旁回的内侧,到底哪个才是真正的脉络膜裂囊肿?
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发表于 2009-8-29 06:06 | 只看该作者
脉络膜裂解剖:脉络膜裂是人体胚胎发育过程中,颈内动脉分支携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时形成的裂隙。其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行,还含有少量脑脊液。位于海马回与下丘脑之间,内侧同于环池,外侧为侧脑室下角,前面是海马钩及杏仁体,后部与海马沟交通[1,2]。
脉络膜裂囊肿的影像学特征:右侧多于左侧,位于脉络膜裂处,病灶边界清楚,横断位呈圆形或椭圆形,冠状位多呈“双凸透镜”形,矢状位呈一“箭头样”改变,边界光整,周围未见水肿,囊内呈长t1长t2信号或密度均匀,与脑脊液一致,周围无水肿,增强扫描不强化[3~5]。
脉络膜裂囊肿的诊断标准[6]:根据sherman等的研究报道,符合以下几点可做出脉络膜裂囊肿的诊断:(1)mr显示脉络膜裂处典型的囊肿性病变,内部信号均匀且与脑脊液信号一致,无壁结节及软组织肿块,无水肿,无强化;(2)囊肿与临床表现无关;(3)复查时囊肿无变化。本组所有病例均未手术或活检,但根据上述标准,均可符合脉络膜裂囊肿的诊断。  脉络膜裂囊肿的影像学鉴别诊断[3~5]:(1)扩大的侧脑室颞角:ct容易混淆,但mr的多平面扫描有利于鉴别。可以观察到脉络膜裂囊肿的特征性走形。(2)脑软化灶:多有脑血管病史,临床多有相应的神经系统症状、体征,常伴其他部位的病灶,不具有斜行走形特征。(3)皮样、表皮样囊肿:皮样囊肿t1wi常为高信号,脂肪抑制后呈低信号,表皮样囊肿有匍匐生长的特征。(4)动脉瘤:mr上为流空信号。(5)脑囊虫病;有流行病学史,增强扫描可见头节,随访复查病灶有典型的脑囊虫病的演变过程。  通常认为脉络膜裂囊肿没有重要的临床意义[6],但也有作者报道本病与癫痫等临床表现可能有关[7]。本组有临床表现的11例经神经科检查否认了与脉络膜裂囊肿的相关性,另4例为体检发现,也支持这一观点。因此正确认识脉络膜裂囊肿的影像学表现,有助于减少误诊的发生,可为临床提供有价值的参考意见,使病人避免不必要的治疗。
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