三维立体定向放疗技术简介

小红帆

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     立体定向放疗是伽玛刀、χ刀、适形（调强）放疗等治疗技术的总称，这些技术（刀）的治疗原理都是利用立体定向装置、ct模拟定位、计算机立体成像与三维治疗计划等技术手段将χ或γ射线从三维空间聚照到病灶区，在病灶区形成高剂量而周围正常组织器官低剂量，达到杀灭病灶保护正常组织器官的目的，尤如手术刀切除病灶一样。上述各种治疗方法（刀）的疗效与副作用基本上是一样的，但在治疗适应症选择上有很大差别。
    伽玛刀，采用线束聚照技术将γ射线集中至靶区，γ线能量低于高能χ线，故多采用单次大剂量照射（用于脑部），适合病灶小于3cm的脑血管畸形及良性肿瘤治疗、而对3cm以上的良性或恶性肿瘤不适用，目前已逐渐被χ刀所取代。
χ光刀，采用非共面等中心技术将高能χ线从三维空间多方向聚照至病灶，具有治疗精确、疗程短的特点。既可单次大剂量、也可分次高剂量或常规剂量照射，用于头胸腹及盆腔等部位的肿瘤治疗，最适合治疗病灶小于5cm的各类血管瘤和良性/恶性肿瘤。
    适形（调强）放疗，又称诺力刀，采用非共面等中心技术将高能χ线从三维空间多方向聚照至病灶，使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致，特点是定位精确、疗程短，优点是进一步减少了正常组织的受照剂量、改善病灶区内剂量分布，治疗效果和生活质量明显提高。多采用分次高剂量或常规剂量照射，最适合治疗病灶小于10cm的血管瘤和恶性肿瘤，如鼻咽、脑、肝、肺、腹膜后和盆腔等部位的肿瘤治疗。

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立体定向放射治疗主要就是用x线r线进行的一种三维空间治疗及为三维适形放疗，在当初只用于头部，后来用于人体的各处，随着科学技术的发展，mir、pet/ct等设备的问世，放疗事业有进了一个新的台阶，那就是调强放疗，它不仅使射野的形状与肿瘤的相同，也是肿瘤所受剂量处处相等。这是二十一世纪的预言，未来的肿瘤治疗将是“三精”的治疗。现在随不能对肿瘤进行根治的治疗，但是放射生物的发展，将给我们带来希望。