髋关节结核？

zbp537

今天遇到一个病例，女性54岁，右髋关节疼痛三个多月，并渐感加重。行ct扫描发现：右侧股骨头部颈部密度普遍减低（骨质疏松），但股骨头无局部破坏，股骨头表面光滑，皮质连续性好，股骨头颈部软组织稍增厚（和对侧相比明显增厚），髋关节间隙明显变窄。我诊断为滑膜型结核可能性大，请大家指点。不好意思没有把图片照下来，因此没图片。  另外请大家讨论一下有没有股骨头缺血坏死的可能性？

流星1234

1.关节滑膜结核表现为发病慢（以月计算）。
2.结核关节周围软组织肿胀，邻近软组织可萎缩；缺血性坏死无关节周围软组织肿胀及萎缩。
3.结核经常出现关节间隙狭窄；而缺血性坏死间隙正常或增宽。
4.结核骨性关节非持重面糜烂性破坏。
5.结核病变关节周围骨质疏松；缺血性坏死无周围骨质疏松。
首先考虑滑膜结核，建议进一步结合临床检查或追踪复查

zbp537

谢谢 2楼老师指点，非常到位，使我一目了然。

施明

高手

付付得正

滑膜结核可能