髋关节病变（急需会诊）

zbp537

今天遇到一个病例，女性54岁，右髋关节疼痛三个多月，并渐感加重。行ct扫描发现：右侧股骨头部颈部密度普遍减低（骨质疏松），但股骨头无局部破坏，股骨头表面光滑，皮质连续性好，股骨头颈部软组织稍增厚（和对侧相比明显增厚），髋关节间隙明显变窄。mri上显示股骨头有小斑片状骨质破坏，股骨头表面无塌陷，关节间隙明显变窄，滑膜增厚，但关节内无明显积液，多家医院诊断为股骨头缺血性坏死，我想有没有髋关节结核（滑膜型）的可能，请大家讨论，不好意思，没把图片照下来。

老邱

从你描叙的来看有些象结核。建议拍张胸片，看看能否找到患过结核的相关依据。ppd5u皮试也有参考价值。

longshaoye

这种病例很多，关节变狭窄，股骨头完好。结核较常见。

wenyong

没有图片，妄加猜测，不敢为之啊！请您传图上来——

zy_zj

关节间隙变窄，只在股骨头无菌坏死晚期才出现。关节面光整，不支持。结核应该是最常见的原因。