脊柱CT扫描技术

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脊柱ct扫描技术

   ct扫描在脊柱方面可用于骨质病变的进一步定性诊断，也可用来检查椎管、椎间盘及韧
带的病变。扫描前应注意去除病人的护腰带或膏药等。一般只做轴位平扫不需增强扫描。
（一）轴位平扫
患者仰卧，颈段采取颈屈曲位，以胸骨切迹为定位点；胸段采取双膝屈曲位，以肚脐为定位点，多摄取侧位定位片。扫描时应根据病情要求而决定扫描方案。如检查脊柱外伤引起的骨折、脱位，结核或肿瘤弓i起的骨质破坏等病变。扫描层面应与被检查椎体垂直扫描，扫描范围应包括上、下各一个正常椎体。层厚视扫描范围可选择5－10mm，间隔5－l0mm，512 x 512矩阵。如欲检查椎间盘病变，扫描层面需与椎间隙平行。从第2－3椎间隙开始，每个间隙扫三层，即上一个椎体的下缘、两椎体之间，以及下一个椎体的上缘各一层。颈椎取层厚3mm，间隔3mm，腰椎取层厚5mm，间隔5mm。观察椎管内结构及椎骨改变，窗宽为300及 1500，窗位40及350。
（二）椎管造影ct扫描
   当疑有椎管内病变或脊髓病变时，需做椎管造影ct扫描。
ct扫描前先经腰穿注人含碘量为170mg／ml的非离子型造影剂3－6ml，先做脊髓造影检查，定位后4h再作ct扫描，扫描范围根据造影片征象而定。层厚5－10mm，间隔5－10mm。如欲显示脊髓空洞症的空洞，可于注射造影剂后24h再行延迟ct扫描，显示甚为清晰。
   随着mri在脊柱和脊髓疾病中的广泛应用，有条件的地方，这种损伤性的椎管造影ct检查已被 m ri检查所取代