MRI2540:16岁女孩头痛

zy_zj · 发表于 2009-10-27 03:56

女，16岁，申请单上写头痛3——4天，ct上异常密度影，建议核磁

[本贴已被翁志蓬于 2009-10-26 21:26:46 修改过]

水中捞月 · 发表于 2009-10-27 04:10

双侧脑室枕角旁对称性脱髓鞘改变，肾上腺脑白质营养不良

联众之王 · 发表于 2009-10-27 04:30

髓鞘化不良，室周软化灶？

lycgh64 · 发表于 2009-10-27 04:40

双侧顶枕叶侧脑室周围对称性斑片状长t1长t2异常信号，压水像呈高信号，dwi看不清，应该无异常信号改变，首先考虑脱髓鞘疾病；由于肾上腺脑白质营养不良，好发于男孩，为伴性隐性遗传性疾病，因为本病为16岁女孩，所以不考虑；应考虑类球状细胞型脑白质营养不良，该病为常染色体隐性遗传性疾病。望各位敬请指正。

影象王 · 发表于 2009-10-27 04:54

首先诊断为：脑白质脱髓鞘病变。但脑白质病变原因很复杂，鉴别上面很困难，需要非常密切的结合临床及其他检查。本例病例需要鉴别疾病的有：1：肾上腺脑白质营养不良 2：中毒性脑病 3：多发性硬化 4：其他原因引起的脑白质病变。
1、肾上腺脑白质营养不良：多在5－8岁发病，大多数为男性，表现为对称性，由枕叶向额叶逐渐发展的脑白质脱髓鞘病变。开始时视力下降、行为异常、智力减退等枕叶、顶叶症状。暴发型症状严重，甚至死亡；慢性型5－10年渐进性发展，最终死亡。本患者已经16岁，应该再细致问病史。mri表现为双侧枕、顶叶t1wi低信号，t2wi高信号，向视放射、胼胝体压部扩展融合，形成“蝴蝶形”。考虑排除这个疾病。
2、中毒性脑病：这个疾病病史很关键。
3、多发性硬化：中枢神经系统最常见的脱髓鞘病变，主要侵犯成年女性。症状变化较复杂，反复发作的脑、脊髓和视神经受损。临床病程为复发、缓解反复发作。mri表现最常见部位为两侧侧脑室旁，病灶长轴与脑室垂直分布，但不是绝对的表现。增强后为周围环形强化或弓形强化。此病例对激素非常敏感，所以建议激素试验性诊断治疗，以排除本病可能。

wd8929053 · 发表于 2009-10-27 05:22

双侧顶枕叶侧脑室周围对称性斑片状长t1长t2异常信号，压水像呈高信号，dw弥散未见受限。考虑考虑脱髓鞘疾

影像怪才 · 发表于 2009-10-27 07:01

髓鞘化不良

pujunzhi · 发表于 2009-10-27 16:09

支持脑白质脱髓鞘病变。

施明 · 发表于 2009-10-27 19:13

感谢5楼

影像的学 · 发表于 2009-10-27 19:42

脑白质病!肾上腺脑白质营养不良与多发硬化鉴别!

MRI2540:16岁女孩头痛

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