V0576:肝内巨大肿块

tsxhfsk

女   56   主因右下腹疼一天

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-16 19:58:50 修改过]

tsxhfsk

患者4年前在上海医院检查说肝有阴影结果不详；近年来明显消瘦，无其它不适，ct平扫示肝左侧及右前段巨大混杂密度肿块影。约20.5x14x26cm,ct值35—53hu。增强不均匀强化动脉期53—77hu门脉期61-93hu.肝功能碱磷酶209

余辉

定位结合病史考虑来源于肝脏.
病灶巨大,肯定会继发阻性胆汁瘀积,碱磷酶没有明显鉴别作用,病灶早期强化强化明显且有三期持续强化
灶内见多量坏死区,见多量车辐状瘢痕.结合病史考虑
1纤维板层型肝癌.
2肝局灶性结节增生
3腺瘤
四年前病灶应该较小,比较好定位,病灶多为肝内,但不完全排除间质瘤

卜一

肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌！

jiangjing

患者4年前在上海医院检查说肝有阴影结果不详；近年来明显消瘦，无其它不适，ct平扫示肝左侧及右前段巨大混杂密度肿块影。约20.5x14x26cm,ct值35—53hu。增强不均匀强化动脉期53—77hu门脉期61-93hu.肝功能碱磷酶209     早期强化强化明显且有三期持续强化
灶内见多量坏死区,见多量车辐状瘢痕.可见假包膜。结合病史考虑1纤维板层型肝癌.

2  腺瘤伴出血

duguo

纤维板层型肝癌多见于年轻人，我考虑巨快型癌，肉瘤待除外。

qc80012345

支持；纤维板层型肝癌诊断。

mzjctmr

病史四年以上；定位结合病史及影像表现考虑来自肝脏；ct表现：肝左叶巨大密度不均肿块，其内多发低密度改变，增强扫描肿块实质部分不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化。考虑：纤维板层型肝癌可能。
纤维板层型肝细胞癌仅占总发生率的1％－2％。男女发病率相近，以青少年好发，患者中35岁以下者比例达15％－40％。绝大多数患者无肝硬化基础、少有hbv感染，afp多阴性。
多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。镜下癌细胞呈多形性，含强嗜酸性胞质，癌细胞排列成巢，巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织。晚期可以有门静脉受侵犯及肝门部淋巴结转移。
ct表现：
平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚额星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。
动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低。
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。

随光逐影

考虑纤维板层型肝癌（部分外生）。

zsl6918

如果病史4年属实,那肝癌就不支持了.应该考虑不典型的fnh或者是间质瘤了.